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目的 探讨恶性肿瘤患者利妥昔单抗相关间质性肺炎（RILD）和信迪利单抗相关免疫检查点抑制剂相关间质性肺炎（CIP）的临床特点。方法 回顾性分析2010年1月至2024年12月收治的12例恶性肿瘤患者化疗后并发RILD或CIP患者的临床资料。结果 本组RILD和CIP发生时间为治疗的第3～6个周期，中位发生时间为第4个周期，12例均有典型胸部CT表现，其中2例无明显症状，其余10例临床症状典型。分级为1级2例均为RILD;2级9例（3例为RILD,6例为CIP）,3级1例为CIP，未见4级病例。2例1级CIP仅密切观察，9例2～3级RILD和CIP采用糖皮质激素联合莫西沙星治疗，1例3级RILD采用头孢类抗生素联合糖皮质激素、养阴清肺丸治疗，疗效满意。结论 恶性肿瘤患者应遵循中国临床肿瘤学会治疗指南规范用药，发生RILD及CIP时，临床医生与临床药师共同配合，密切监测及合理用药，可显著提高RILD和CIP的治愈率。
Abstract：Objective Objective To explore the clinical characteristics of Rituximab-induced interstitial lung disease(RILD) and Sintilimab-induced immune checkpoint inhibitor interstitial pneumonia(CIP) in patients with malignant tumors. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 12 patients with malignant tumors who developed RILD or CIP after chemotherapy from January 2010 to December 2024. Results The occurrence time of RILD and CIP in this group was from the 3 rd to the 6 th cycle of treatment, with a median occurrence time of the 4 th cycle. All 12 patients presented with typical chest CT manifestations. Among them, 2 patients had no obvious symptoms, and the remaining 10 patients had typical clinical symptoms. Both of the two patients classified as grade 1 were RILD. There were 9 patients with grade 2(3 patients had RILD and 6 patients had CIP), 1 patient with grade 3 had CIP, and no patient with grade 4 were observed. Two patients with grade 1 CIP were only closely observed. Nine patients with grade 2 to 3 RILD and CIP were treated with Glucocorticoids combined with Moxifloxacin. One patient with grade 3 RILD was treated with Cephalosporin Antibiotics combined with Glucocorticoids and Yangyin Qingfei pills. The therapeutic effects were satisfactory. Conclusion Patients with malignant tumors should follow the treatment guidelines of the Chinese Society of Clinical Oncology(CSCO) for standardized medication. When RILD and CIP occur, clinicians and clinical pharmacists should cooperate closely, and monitor and use drugs rationally, which can significantly improve the cure rate of RILD and CIP.
[1]杨岚，曹丽霞，任慧娟，等.利妥昔单抗时代原发结外弥漫性大B细胞淋巴瘤：单中心回顾分析[J].中国实验血液学杂志，2024,32(4):1121-1128.
[2]朱行洲,刘霞,李晓彤,等.信迪利单抗联合化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中疗效及安全性分析[J].蚌埠医科大学学报,2025,50(4):458-464.
[3] PARKHI M,CHATTERJEE D,RADOTRA B D,et al. Double-hit and double-expressor primary central nervous system lymphoma:experience from North India of an infrequent but aggressive variant[J].Surg Neurol Int,2023,14:172.
[4] HU J,SUN C,LU J,et al. Efficacy of rituximab treatment in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy:a systematic review and meta-analysis[J]. J Neurol,2022,269(3):1250-1263.
[5]陶媛，季辰菲，吉宁飞.免疫检查点抑制剂相关肺炎的治疗进展[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2025,45(5):737-744.
[6] CHAO Y,ZHOU J,HSU S,et al. Risk factors for immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis in non-small cell lung cance[J].Transl Lung Cancer Res,2022,11(2):295-306.
[7]中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国淋巴瘤诊治专家共识—2016年版[M].北京：人民卫生出版社，2016:201606.
[8]赫捷，李进，马军，等.中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南—2020[M].北京：人民卫生出版社，2020:202009.
[9]郭嘉，王承稷，梁远征，等.初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析：一项单中心的回顾性研究[J].中国癌症防治杂志，2023,15(4):391-397.
[10]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2019,42(11):820-825.
[11]李颖，张景峰，郑建军.免疫检查点抑制剂相关性肺炎的影像学研究进展[J].影像诊断与介入放射学，2023,32(6):444-449.
[12]中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会，中国医师协会肿瘤医师分会.中国淋巴瘤治疗指南(2023年版)[J].中国肿瘤临床与康复，2023,30(1):2-39.
[13]刘真，袁洋，江泽飞. 2024 CSCO指南晚期乳腺癌更新要点解读[J].中国肿瘤临床，2024,51(23):1223-1226.
[14]吕慧娟，董玲，李维，等.利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析[J].中国肿瘤临床，2016,43(7):291-297.
[15]张笑然，桑云鹤，王蕊，等.利妥昔单抗致间质性肺炎1例[J].大连医科大学学报，2025,47(1):90-93.
[16]李锋，王旭丽，赵茜，等. R-CDOP方案使用后利妥昔单抗相关间质性肺炎的风险因素及治疗[J].肿瘤，2023,43(5):428-435.
[17] LIM S Y,LEE J H,GIDE T N,et al. Circulating cytokines predict immune-related toxicity in melanoma patients receiving anti-PD-1-based immunotherapy[J]. Clin Cancer Res,2019,25(5):1557-1563.
[18]刘凯.信迪利单抗联合达攸同治疗胆道恶性肿瘤的疗效及对PDL1、CA19-9的影响分析[J].贵州医药，2025,49(5):699-701.
[19]袁晓龙，张亮，姬利红，等.紫杉醇与信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].慢性病学杂志，2025,26(5):658-661.
[20]曹新超，许艳辉，贾同磊，等.信迪利单抗联合放化疗治疗晚期NSCLC的近期疗效、安全性和预后观察[J].中南医学科学杂志，2025,53(3):442-445.
[21]吴志伟，孙燕，孙长春，等.信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性[J].临床合理用药，2024,17(12):58-61.
[22]郭芬，王玉，时建明，等.基于真实世界分析信迪利单抗联合化学治疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性[J].中国药业，2023,32(17):111-115.
[23]柴喆.信迪利单抗联合贝伐珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的疗效及对血清肿瘤相关因子的影响[J].临床研究，2023,31(6):84-86.
[24]唐石.序贯放化疗联合信迪利单抗治疗局晚非小细胞肺癌疗效及安全性分析[D].长春：吉林大学，2023.
[25]花冠春，王佳，李敬超，等.信迪利单抗不良反应的文献分析[J].武警医学，2025,36(6):530-532.
[26]濮晓燕，潘晓东，戴安印，等.信迪利单抗致免疫相关性不良反应文献分析[J].中国药物应用与监测，2023,20(1):36-39,44.
[27]唐亚娟，夏维虎，张琰，等.信迪利单抗致免疫相关肺炎的临床特征及案例分析[J].临床医学研究与实践，2023,8(1):18-23.
[28]王建新，姬玉涵，刘宁洒，等.血清IL-10、TGF-β1、sCD30联检对非霍奇金淋巴瘤患者化疗相关间质性肺炎的预测价值[J].海南医学，2024,35(5):699-703.
[29]赖旭旺，钟品顺，刘建生，等. PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌免疫不良反应和血清炎性因子的相关性[J].赣南医学院学报，2022,42(10):1010-1016.
[30]周潇翔.抗PD-1/PD-L1免疫治疗的不良反应谱及其预测标志物探究[D].北京：北京协和医学院，2021.
[31]邹外龙，宋玉琴，任维，等.利妥昔单抗相关间质性肺炎50例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2021,35(1):80-82.
[32]张佳，张喆，邹外龙.血清KL-6水平对利妥昔单抗相关间质性肺疾病的诊断意义[J].标记免疫分析与临床，2024,31(6):1125-1129.
[33]刘澍，黄河，张璋，等.淋巴瘤患者利妥昔单抗药物不良反应的发生与血药浓度的关系的研究[J].中国临床药理学杂志，2022,38(18):2115-2119.
[34]杨晨光，陈捷，李增战，等.养阴清肺丸与激素合用治疗急性放射性肺炎36例[J].陕西中医，2006,27(8):902-903.
[35]马嘉琦，徐才轩，毛果，等.中药注射液治疗特发性间质性肺炎的网状Meta分析[J].中草药，2024,55(17):5938-5951.
[36]田琳，陈梦竹，刘玥，等.宣肺逐瘀化痰法对间质性肺炎患者VC、FEV1、PEF、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的影响[J].吉林中医药，2020,40(12):1597-1600.
基本信息:
中图分类号:R730.5;R563.1
引用信息:
[1]侯兰芬,李文静,王永敏,等.恶性肿瘤患者利妥昔单抗和信迪利单抗相关间质性肺炎临床分析[J].临床误诊误治,2025,38(18):19-23+30.
基金信息:
2023年度河北省中医药类科学研究课题计划项目（2023343）
2025-09-28
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