目的 探讨Er:YAG激光在乳磨牙深龋牙髓切断术中的应用效果。方法 选取2023年1—6月因乳磨牙深龋就诊的4～8岁患儿40例，随机分为激光组和对照组，每组20例。激光组采用Er:YAG激光去髓，对照组采用传统高速手机去髓。比较两组术中治疗时间和临床效果，并采用面部图像量表（FIS）记录两组患儿治疗前后的焦虑情况。结果 激光组牙髓切断时间长于对照组，止血时间短于对照组（P<0.01）。治疗后激光组FIS评分低于对照组（P<0.05）。牙髓切断术后随访第1个月，激光组术后成功率[100%(20/20)较对照组[85%(17/20)]高（P<0.05）。术后第3、6、12个月两组治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Er:YAG激光治疗乳磨牙深龋可缩短牙髓切断术止血时间，缓解患儿焦虑，且在术后第1个月提高了治疗成功率。
目的 探讨螺旋断层放疗系统（TOMO）自适应放疗治疗肺癌的临床效果。方法 选取2020年9月—2023年12月收治的行放疗的肺癌患者60例，按放疗方式分为对照组和观察组各30例，将接受常规直线加速器非自适应放疗的30例患者纳入对照组，接受TOMO自适应放疗的30例患者纳入观察组。比较两组近期疗效及放疗相关不良反应发生情况，绘制K-M生存曲线分析两组无进展生存和总生存情况，采用Cox单因素及多因素分析肺癌放疗患者生存的影响因素。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率[83.33%(25/30)、96.67%(29/30)]较对照组[56.67%(17/30)、73.33%(22/30)]高（P<0.05）；观察组放疗相关不良反应总发生率[10.00%(3/30)]较对照组[43.33%(13/30)]低（P<0.01）。K-M生存曲线显示，观察组累积无进展生存率、累积总生存率(39.70%、45.40%)较对照组(16.20%、21.70%)高（P<0.05）。Cox单因素与多因素分析均显示，TNM分期、放疗方式是肺癌放疗患者无进展生存和总生存的影响因素（P<0.05）。结论 应用TOMO自适应放疗治疗肺癌可显著提升近期疗效，减少不良反应，改善预后；但TNM分期、放疗方式是无进展生存、总生存的影响因素，临床应予以重视。
<正>文章均应附参考文献。引用的参考文献仅限于作者亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物上的原始文献，并应以近5年文献为主，每条文献著录项目应齐全。前瞻性研究及临床研究类论文引文35条左右，综述引文应不少于40条，并按文中首次出现的顺序编号，在右上角用方括号注明，内部刊物或未公开发表的资料均不列入。中文期刊使用全称，外文刊名按照《Index Medicus》格式缩写，不用缩写点。文献作者未超过3人者，全部著录；超过3人，只著录前3人，后加“等”或“et al”；姓名著录一律姓在前、名在后；作者名间用逗号，不用“and”“和”等连接词。著录格式按GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》执行。以“参考文献”为标志，按引用先后顺序用阿拉伯数字加方括号左顶格排列于文末。
高危人乳头瘤病毒(HPV)初筛阳性患者因对宫颈病变及癌变的担忧会产生一系列不良心理状态，降低生活质量，且患者长期心理状态与病情进展有关，会增加宫颈病变风险，影响预后转归。本研究通过梳理国内外相关研究报道，全面分析HPV初筛阳性后患者的心理现状及可能的变化趋势，并对患者不良心理状态的影响因素及干预策略进行综述，为减轻或消除HPV初筛阳性患者不良心理状态提供借鉴。
目的 探讨乳腺原发淋巴瘤（PBL）误诊为乳腺癌的原因及鉴别诊断要点。方法 回顾性分析2022年4月—2024年10月收治的4例误诊为乳腺癌的PBL患者临床资料。结果 4例PBL患者均因乳腺肿块就诊，结合查体及相关检查初步诊断为乳腺癌，其中左侧乳腺癌2例、左侧乳腺癌伴左侧腋窝淋巴结转移1例、右侧乳腺癌1例。4例患者均接受手术治疗，术后病理与免疫组织化学检查确诊为PBL，其中B细胞非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期3例、Ⅲ期1例。误诊时间5～40(16.36±2.89)d。术后给予放疗、化疗辅助治疗。术后随访3～22(11.69±2.30)个月，3例存活，1例术后1年复发后死亡。结论 PBL缺乏特异性临床表现，且相关医技检查结果较复杂，易误诊为乳腺癌，建议临床加强对PBL的辨识能力，诊断时应结合患者病史、体格检查及相关医技检查结果进行全面分析，仔细鉴别诊断，对于可疑病例及时行乳房肿物穿刺活组织病理及免疫组织化学检查，以降低误诊率。
<正>心血管疾病患者常伴随高血压病、糖尿病、高脂血症等多种慢性病，多重用药现象普遍，药物相互作用、剂量叠加风险及依从性问题影响治疗效果。以他汀类降脂药与钙通道阻滞剂联用为例，二者通过细胞色素P450 3A4酶代谢竞争，可能引发横纹肌溶解风险升高3～5倍；而血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与非甾体抗炎药联用，则会因协同抑制前列腺素合成，导致肾功能恶化风险增加2.8倍。临床数据显示，我国“三高”共病患者中，同时服用≥5种药物的比例高达35%，其中老年患者因记忆力减退、视力障碍等因素，漏服率随用药种类增多而上升。这种多病共治-多重用药-风险叠加的恶性循环，已成为心血管疾病管理中的重大临床挑战。
目的 探讨替罗非班联合双抗血小板药物对卒中预警综合征（SWS）患者神经功能及脑血流灌注的影响，并分析其安全性。方法 回顾性分析2020年2月—2022年2月收治的SWS患者62例，根据治疗方案不同分为联合组和对照组各31例。对照组采用双抗血小板药物治疗，联合组采用双抗血小板药物联合替罗非班治疗。比较两组治疗后神经功能、预后情况、脑血流灌注指标、血清生化指标及不良反应。结果 联合组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表、Rankin量表评分低于对照组（P<0.01）；联合组收缩期峰值流速、平均流速高于对照组，阻力指数、血清S100β蛋白水平低于对照组（P<0.01）。联合组不良反应总发生率[6.45%(2/31)]与对照组[9.68%(3/31)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 替罗非班联合双抗血小板药物治疗SWS可有效改善患者神经功能及预后，且安全性高。
目的 探讨超声联合抗米勒管激素（AMH）、胰岛素、性激素三项对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法 选取2024年1月—2025年7月收治的90例PCOS患者为观察组，另选同期45例健康体检女性为对照组，进行病例-对照研究。比较两组基线资料、超声指标[卵巢体积（OV）、窦卵泡计数（AFC）、卵巢总面积（TA）、卵巢间质面积（SA）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]、AMH、胰岛素[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]及性激素三项[睾酮、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]。多因素Logistic回归分析PCOS发生的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析超声指标、AMH、胰岛素及性激素三项单独及联合应用在PCOS诊断中的价值，决策曲线评估联合诊断模型的临床效用，K折交叉验证其泛化能力。结果 两组中性粒细胞（NEU）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、AMH、空腹血糖（FPG）、FINS、HOMA-IR、睾酮、LH、FSH、LH/FSH比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组OV、AFC、SA、PSV、EDV高于对照组，RI、PI低于对照组（P<0.05,P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，AMH、HOMA-IR、睾酮、LH/FSH、OV、RI仍是PCOS发生的相关因素（P<0.05,P<0.01）;ROC曲线分析显示，AMH、HOMA-IR、睾酮、LH/FSH、OV、RI诊断PCOS的曲线下面积（AUC）处于0.717～0.781范围，联合诊断的AUC为0.887(95%CI:0.821,0.935)，大于各指标单独诊断AUC(P<0.05)；决策曲线显示，在0.2～0.8阈值范围内，联合诊断模型均展现出良好的临床净收益，且K折交叉验证显示，5次验证的AUC均值为0.8864，与建模获得的AUC(0.887)基本一致，且数据高度集中，泛化能力良好。结论 超声联合AMH、胰岛素、性激素三项对PCOS具有一定诊断价值，可作为优化PCOS临床诊断的辅助方案。
<正>慢性心律失常作为心血管系统的常见病症，不仅严重影响患者生活质量，更因潜在的恶性心律失常风险成为心源性猝死的重要诱因。临床中，患者常需长期服用抗心律失常药、β受体阻滞剂，甚至抗凝剂，但受个体代谢差异、药物相互作用及心理负担等因素影响，常导致用药依从性差、不良反应频发，成为影响疗效的关键。护理作为连接医疗与患者的桥梁，其用药指导的精准度、并发症预警的及时性，直接关系到患者预后与生活质量。然而，传统护理多聚焦操作执行，对药物机制理解不足、风险预判能力薄弱等问题普遍存在，亟需一套融合循证理念与实践经验的系统指导。由游桂英、方进博主编的《心血管内科护理手册》第二版，系统搭建起慢性心律失常患者用药指导与护理的立体框架，为心血管专科护理提供了兼具科学性与操作性的参考范本。本文拟以该书内容为基础，探讨其如何为慢性心律失常患者用药指导与护理提供理论支持与实践指导。
目的 探讨腋窝淋巴结清扫（ALND）和前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌诊疗中的应用效果及对术后上肢淋巴水肿的影响。方法 选择2021年2月—2023年2月收治的120例乳腺癌患者，采用随机数字表法分为ALND组和SLNB组各60例。ALND组采用ALND治疗，SLNB组采用SLNB治疗。比较两组患者术后半年和1年的临床效果，前哨淋巴结阳性率，术后1年上肢淋巴水肿和功能障碍情况，术前和术后1年患者上肢功能和生活质量改善情况。结果 术后半年和1年，SLNB组治疗有效率[88.33%(53/60)、85.00%(51/60)]和ALND组[91.67%(55/60)、80.00%(48/60)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。SLNB组患者前哨淋巴结阳性率[3.33%(2/60)]较ALND组[16.67%(10/60)]低（P<0.05）。术后1年，SLNB组上肢淋巴水肿发生率较ALND组低（P<0.05）。术后1年，两组上肢功能障碍症状比较差异无统计学意义（P>0.05）,SLNB组上肢功能指数和生活质量较ALND组高（P<0.05,P<0.01）。结论 SLNB在减少乳腺癌术后淋巴水肿和改善生活质量方面具有显著优势，但ALND和SLNB在短期肿瘤控制方面效果相当。