目的 探讨巴曲酶溶液鼓室注射联合桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎（SOM）治疗中的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月收治的鼻咽癌放疗后SOM患者70例，按治疗方法分为观察组34例和对照组36例。对照组给予桉柠蒎肠溶软胶囊口服，观察组在对照组基础上给予巴曲酶溶液鼓室注射。比较两组治疗前后纯音气导听阈、患耳疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、炎性因子[C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）]水平、临床疗效及并发症发生情况。结果 治疗后，两组患者患耳0.5、1.0、2.0 kHz纯音气导听阈平均值、疼痛VAS评分、CRP及PCT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05,P<0.01）。观察组总有效率[88.24%(30/34)]高于对照组[58.33%(21/36)](P<0.01)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合巴曲酶溶液鼓室注射治疗鼻咽癌放疗后SOM效果确切，安全性较好。
目的 探究血浆吸附灌流治疗对急性抗凝血类鼠药中毒患者凝血功能预后的影响及相关因素。方法 回顾分析2015年5月至2021年1月确诊的105例急性抗凝血类鼠药中毒住院患者的临床资料，根据住院期间治疗方法的不同分为血浆灌流组和常规治疗组，常规治疗组在入院前后给予常规治疗，血浆灌流组在常规治疗基础上于入院后2 h内行血浆吸附灌流治疗。所有患者分别于入院当天及治疗后3、7 d行凝血功能检测，根据是否出现凝血功能异常及凝血功能恢复时间评估患者预后情况，并采用多因素logistic回归分析急性抗凝血类鼠药中毒患者凝血功能预后的影响因素。结果 2组治疗后3、7 d凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）比较均有明显差异，血浆灌流组PTA显著高于常规治疗组，INR、APTT、FIB、PT显著低于常规治疗组（P<0.01）。2组凝血功能预后比较差异有统计学意义（P<0.05）。中毒剂量和年龄是影响急性抗凝血类鼠药中毒患者凝血功能预后的危险因素，而血浆吸附灌流治疗是影响急性抗凝血类鼠药中毒患者凝血功能预后的保护因素（P<0.05,P<0.01）。结论 早期血浆吸附灌流治疗对急性抗凝血类鼠药中毒患者凝血功能预后有显著影响，中毒剂量、年龄、血浆吸附灌流治疗均能影响急性抗凝血类鼠药中毒患者凝血功能预后。早期血浆吸附灌流治疗可作为急性抗凝血类鼠药中毒的有效治疗方案。
目的 分析原发性肾病综合征误诊为甲状腺功能减退症（甲减）的原因，以提升诊治水平。方法 对2022年2月至2023年12月收治的曾误诊为甲减的4例原发性肾病综合征患者的临床表现、实验室及影像学资料进行回顾分析。结果 4例患者中，1例表现为面部及下肢水肿、全身乏力，1例表现为食欲缺乏、便秘、活动后气促，1例表现为乏力、食欲下降，1例表现为口渴、乏力及双下肢、面部水肿，体质量均增加，尿蛋白均升高，甲状腺功能检查示4例三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素降低，2例血脂升高，初步诊断为甲减，予对症治疗后病情无好转，后经肾活检确诊为原发性肾病综合征。误诊时间为15～21 d。确诊后予泼尼松、环磷酰胺和（或）他克莫司治疗，水肿明显消退，各项检测指标好转，临床症状改善，随访1年未见复发。结论 原发性肾病综合征患者因并发症表现就诊时，其原发疾病往往被非专科医师忽视，从而导致误诊。医务人员应提升专业知识水平，规范诊疗流程，加强对肾穿刺病理诊断的重视，以减少因误诊带来的不必要医疗负担和并发症风险。
目的 分析比较羟考酮与舒芬太尼麻醉诱导对经尿道前列腺电切术（TURP）患者术后苏醒时间及导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的影响。方法 选取2022年1月至2024年11月行TURP的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组40例及对照组40例，麻醉诱导时观察组给予羟考酮0.15 mg/kg，对照组麻醉诱导时给予舒芬太尼0.5μg/kg，其他麻醉药物与方法均相同。监测2组入室时（T0）、喉罩置入即刻（T1）、喉罩置于后5 min(T2)、手术开始时（T3）及喉罩拔除即刻（T4）心率（HR）和平均动脉压（MAP）。比较2组手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼总用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间，2组苏醒后10mim、1h、2h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及Ramsay镇静评分，2组术后4h内CRBD发生率及术后不良反应发生情况。结果 2组手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼总用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组T1、T4时刻MAP、HR水平较T0时刻均升高，但观察组较对照组低（P<0.05）。随时间的延长，2组苏醒后疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分均升高（P<0.05）；观察组苏醒后10 min、1 h、2 h疼痛VAS评分均低于对照组，苏醒后1 h、2 h Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。观察组术后4 h内CRBD发生率为20.00%(8/40)低于对照组的42.50%(17/40)，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于舒芬太尼，TURP术中应用羟考酮麻醉诱导能更好地维持患者血流动力学稳定，镇痛、镇静效果较好，可减少CRBD的发生，并不增加不良反应，且对术后苏醒时间无明显影响。
目的 探究雷替曲塞+奥沙利铂方案肝动脉灌注化疗（RALOX-HAIC）与卡瑞利珠单抗、仑伐替尼联合治疗晚期肝癌的效果及对血清肿瘤相关指标和复发率的影响。方法 选取2018年3月至2023年3月收治的108例晚期肝癌患者，采用随机数字表法分为观察组54例（予RALOX-HAIC联合卡瑞利珠单抗、仑伐替尼治疗）和对照组54例（予卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗），3周为1个治疗周期，共连续治疗3个周期。比较2组治疗效果、不良反应发生率及随访1年内复发率、病死率，并比较治疗前后肝癌相关肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群及血清CXC趋化因子配体9(CXCL9)、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白水平和生活质量、功能状态评分。结果 2组客观缓解率、疾病控制率比较，观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清α-L-岩藻糖苷酶、癌胚抗原、癌抗原19-9、甲胎蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗后，2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于治疗前（P<0.05）。治疗后，2组血清CXCL9、VEGF及TRAF6蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗后，2组生命质量测定量表、生命质量测定量表评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05,P<0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年，观察组复发率、病死率分别为17.31%(9/52)、3.85%(2/52)，低于对照组的36.00%(18/50)、16.00%(8/50)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RALOX-HAIC与卡瑞利珠单抗、仑伐替尼联合治疗晚期肝癌患者，可提高临床疗效，不增加机体免疫抑制状态，并可控制肿瘤生长、转移，有利于改善患者功能状态、提高生活质量、降低复发率、病死率，且具有一定的安全性。
目的 分析肥胖儿童血尿酸水平及与维生素D水平的相关性。方法 选取2018年7月至2023年7月行健康体检的1 204例肥胖儿童纳入观察组，并选取同期性别年龄匹配的体检健康儿童1 204例纳入对照组，比较观察组和对照组儿童血尿酸水平及维生素D水平。再根据观察组儿童血尿酸水平分为高尿酸组178例与尿酸正常组1 026例，比较2组儿童一般资料。采用多因素logistic回归模型分析肥胖儿童发生高尿酸血症的影响因素，利用Pearson相关性分析肥胖儿童血尿酸与维生素D水平的关系。结果 观察组血尿酸水平显著高于对照组，25-羟维生素D[25(OH)D]水平显著低于对照组（P<0.01）。高尿酸组25(OH)D、高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于尿酸正常组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平显著高于尿酸正常组（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，血清25(OH)D、TG、TC、HDL、LDL水平是肥胖儿童发生高尿酸血症的影响因素（P<0.05,P<0.01）。肥胖儿童血尿酸与25(OH)D水平呈负相关性（r=-0.334,P<0.01）。结论 肥胖儿童血尿酸水平升高、维生素D水平下降，维生素D水平是肥胖儿童发生高尿酸血症的影响因素，且肥胖儿童血尿酸与维生素D水平呈负相关性。
目的 观察“通督醒神”式针刺联合治疗脑卒中后轻度认知障碍（PSMCI）的效果及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法 采用随机数字表法将2020年1月至2024年1月收治的124例PSMCI患者分为2组，对照组给予常规治疗联合认知训练，观察组在此基础上加用“通督醒神”式针刺治疗，均治疗4周。治疗后比较2组临床疗效和不良反应，以及治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分和血清BDNF、NSE水平。结果 观察组总有效率为91.94%(57/62)高于对照组的77.42%(48/62)，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组MMSE、MoCA及MBI评分均升高，且观察组上述评分更高（P<0.05,P<0.01）。治疗后2组BDNF水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05,P<0.01）；治疗后2组NSE水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05,P<0.01）。2组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论 “通督醒神”式针刺联合治疗PSMCI患者效果好，能有效减轻患者认知障碍，改善认知功能与生活自理能力，保护神经细胞，且安全性较高。
目的 探讨基于“经筋、筋出槽、骨错缝”理论的舒筋整复手法治疗风寒湿阻证颈型颈椎病的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月收治的80例风寒湿阻证颈型颈椎病患者，按照随机数字表法分为2组各40例。观察组采用基于“经筋、筋出槽、骨错缝”理论的舒筋整复手法治疗，对照组采用牵引治疗，均连续治疗2周。比较2组治疗效果，治疗前后简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分、临床症状评分及基底动脉（BA）、左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）平均血流速度（Vm）和颈椎活动度、颈椎曲度（Borden值）、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分。结果观察组总有效率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40)，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后2组SF-MPQ量表疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现有疼痛强度评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗2周后2组眩晕、头痛、手臂麻木评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗2周后2组BA、LVA、RVA的Vm较治疗前升高，且观察组明显较对照组高（P<0.05,P<0.01）。治疗2周后2组颈椎左旋、右旋、后伸、前屈、左侧屈、右侧屈活动度均升高，且观察组较对照组高（P<0.05,P<0.01）。治疗2周后2组Borden值、CASCS评分均高于治疗前，NDI评分低于治疗前，且观察组变化幅度明显大于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论 基于“经筋、筋出槽、骨错缝”理论的舒筋整复手法应用于风寒湿阻证颈型颈椎病患者疗效可靠，可有效改善患者颈部血流动力学，促进颈椎功能好转，减轻疼痛程度，恢复颈椎曲度。
目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿调节素（UMOD）、微量白蛋白（mAlb）联合评估糖尿病早期肾损伤患者肾功能快速下降的价值。方法 选取2021年7月至2023年7月收治的糖尿病早期肾损伤患者160例作为研究对象，随访1年，根据肾功能是否快速下降分为观察组和对照组。比较2组一般资料及入院当天尿KIM-1、UMOD、mAlb水平，采用多因素logistic回归方程筛选出患者肾功能快速下降的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标预测患者肾功能快速下降的价值，采用相对危险度评价各指标对患者肾功能快速下降的影响。结果 观察组入院当天糖化血红蛋白、血尿素、血肌酐及尿KIM-1、mAlb水平均高于对照组，UMOD水平低于对照组（P<0.01）；校正相关因素后，多因素logistic回归分析显示尿KIM-1、mAlb、UMOD仍是糖尿病早期肾损伤患者肾功能快速下降的影响因素（P<0.05）；尿KIM-1+UMOD+mAlb联合预测糖尿病早期肾损伤患者肾功能快速下降的曲线下面积为0.939，优于各指标单独及两两指标联合预测；尿KIM-1、mAlb高值和UMOD低值患者发生肾功能快速下降的风险分别是尿KIM-1、mAlb低值和UMOD高值患者的5.000倍、7.690倍、3.667倍。结论 尿KIM-1、UMOD、mAlb均是糖尿病早期肾损伤患者肾功能快速下降的独立影响因素，联合检测对患者肾功能快速下降具有良好的预测价值，可作为患者肾功能快速下降的潜在预测指标，并可指导临床决策。
目的 总结肠道子宫内膜异位症(BE)的临床特点，探讨有效提高此类疾病诊断准确率的方法，避免误诊的发生。方法 回顾分析2020年至2024年因消化道症状就诊并初诊为消化道恶性肿瘤的30例BE患者临床资料。结果 30例患者年龄28～77岁，26例有生育史,7例已绝经，4例有明确痛经史。病变部位：直肠24例，乙状结肠5例，回肠末端1例。反复腹痛者14例，便血者12例，大便习惯改变者10例，腹胀者6例，肛门坠胀感、排便困难或里急后重者3例；癌抗原125升高10例，癌抗原19-9升高4例。30例行腹部CT检查均显示肠壁不规则增厚，提示消化道肿瘤可能。30例后经结肠镜活检和手术病理免疫组织化学染色确诊为BE。误诊时间4～11 d。确诊后30例均行手术治疗，且4例联合药物治疗，术后随访1年，患者情况良好，未见复发。结论 仅根据患者临床症状、影像学表现、结肠镜检查结果，临床医生初诊时很难将BE与消化道恶性肿瘤区分开来，内镜活检也存在误诊可能，故需要通过深挖活检或超声内镜引导下细针穿刺及手术病理免疫组织化学染色，才可明确诊断，降低误诊率。