- 杨栋才;任慧敏;程家欣;路晨阳;卜丽娜;刘志燕;李楠;贾卫红;
目的 探讨88岁以上急性肺动脉血栓栓塞症(APTE)患者的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 对2020年1月—2023年5月收治的88岁以上APTE 4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例均有冠心病，有高血压病3例，糖尿病和心房颤动各2例，慢性阻塞性肺疾病1例。出现胸闷、气短和咳嗽、咳痰各4例，胸痛、晕厥和发热各1例。轻度低氧血症1例，中度低氧血症3例，Ⅰ型呼吸衰竭3例。心电图检查心房颤动、ST-T改变和T波倒置各2例，一度房室传导阻滞1例。肺动脉CT血管造影(CTA)检查均提示双侧多发肺栓塞。曾误诊为肺炎2例，冠心病1例，呼吸衰竭1例。误诊时间2～15 d。4例均经肺动脉CTA检查确诊，均给予抗凝治疗7～10 d好转出院。3例出院后随访3个月治愈，1例正在随访中。结论 88岁以上APTE患者误诊主要原因为基础疾病多、心肺功能差，掩盖了急性肺栓塞引发的临床症状。临床上对于有手术、创伤、恶性肿瘤及心、肺、脑慢性疾病的88岁以上患者应常规进行深静脉栓塞筛查，必要时进行肺栓塞排查。
2023年08期 v.36;No.336 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K] - 李双静;杨永强;
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果 本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊，查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高，腹部B超检查示胰腺稍大，误诊为急性胰腺炎。2例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐、腹泻就诊，误诊为急性胃肠炎。2例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊，腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面，误诊为急性肠梗阻。2例因右下腹痛、腹泻，伴发热、呕吐，排黄色稀水样便就诊，有腹膜刺激征，查血白细胞、中性粒细胞升高，误诊为急性阑尾炎。误诊时间17～23 h。8例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合。术后给予相应治疗，死亡4例，存活至今和失访各2例。结论 临床遇及以急腹症表现就诊患者时，若剧烈腹痛症状与体征不符，应仔细询问病史，开拓诊断思维，考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查，以早期确诊并治疗。
2023年08期 v.36;No.336 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 309K] - 董学峰;常乐;傅金木;
目的 探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床特点及误诊为社区获得性肺炎(CAP)的原因、防范措施。方法 回顾性分析2014年1月—2022年6月收治的初期误诊为CAP的COP 29例的临床资料。结果 本组29例中咳嗽20例，咳痰12例，胸闷9例，活动后气促7例，胸痛3例；发热14例，食欲缺乏6例，体质量减轻5例，乏力3例。肺部听诊局部闻及湿啰音14例，双肺闻及哮鸣音10例、肺爆裂音7例。血白细胞升高14例，中性粒细胞升高8例；C反应蛋白升高14例；红细胞沉降率增快9例。肺功能检查均提示弥散功能障碍。胸部CT检查示肺部炎性病变。29例就诊初期均诊断为CAP,予抗生素治疗效果欠佳。请上级医师会诊考虑为特殊病原体感染，加行CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查21例，经支气管镜肺活组织病理检查8例，并排除继发性机化性肺炎后确诊为COP。误诊时间(17.24±2.17)d。29例确诊后停用抗生素并予泼尼松治疗。29例6～12个月后复查病情皆缓解，遂停药；停药后随访6个月均无复发。结论 COP临床较少见，早期临床及影像学表现无特异性，易误诊为CAP。提高临床医生对COP认识，仔细鉴别诊断，动态观察患者治疗前后影像学改变，及时行诊断性治疗和病理学检查，可降低临床误诊率。
2023年08期 v.36;No.336 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K] - 李志强;金合;李春根;曾俊;
目的 分析中老年不典型骨质疏松椎体压缩性骨折的临床特点、影像学表现，总结发生误诊的原因及防范措施。方法 回顾分析2019年3月—2021年5月收治的早期曾误诊的中老年骨质疏松椎体压缩性骨折11例的临床资料。结果 11例中以季肋部疼痛为主诉就诊5例，以嗳气、食欲减退、腹痛、腹胀等消化系统症状为主诉就诊2例，以腰背部酸痛为主诉就诊4例。均无明显外伤史。4例行X线检查，2例行胃镜检查。误诊为肋间神经痛5例、脊椎退行性病变4例、慢性胃炎2例。入院后依据胸腰椎MRI检查结果及伤椎棘突叩击痛阳性，确诊为中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折。误诊时间12～20 d。确诊后行后路经皮胸腰椎后凸成形术，术后恢复良好。结论 部分中老年骨质疏松椎体压缩性骨折早期症状不典型，无明显外伤史，早期X线检查阴性率高，易误诊。对中老年(>50岁)以胸腰背部疼痛或阵发性季肋部疼痛为主要症状就诊者，应详细询问病史、仔细查体，了解疼痛的特点及诱因，并及早行椎体MRI检查，以防误诊。
2023年08期 v.36;No.336 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K] - 张澎;肖毅;谢文鹏;
目的 探讨Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂临床特点及漏诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2022年1—12月收治的曾漏诊的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂13例的临床资料。结果 本组受伤后均于急诊科就诊，行膝关节X线或CT检查诊断胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ型，皆行胫骨平台骨折切开复位内固定术。骨折愈合良好，后入院取内固定物，诉膝关节不稳定，行膝关节MRI检查后结合病史诊断前交叉韧带断裂。3例行保守治疗症状明显减轻；10例接受前交叉韧带重建手术，术后1个月膝关节屈曲(109.40±13.55)°,Lysholm膝关节评分(83.77±6.80)分，国际膝关节评分委员会评分(80.38±9.51)分。漏诊时间11～17(13.10±1.79)个月。结论 Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带断裂易漏诊。临床遇及类似本文患者检查时应特别注意膝关节周围软组织损伤，要常规行膝关节MRI检查，术中可予膝关节镜辅助，骨折固定完成后于麻醉状态下查体，以减少或避免前交叉韧带断裂漏诊。
2023年08期 v.36;No.336 22-25+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K] - 杨松运;李刚池;张雷;莫松全;朱朝均;
目的 探讨肩关节结核的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月收治误诊的肩关节结核4例的临床资料。结果 4例因肩关节疼痛3个月～1年就诊，左肩2例，右肩2例；其中1例有肺结核病史，误诊为肩关节炎；1例误诊为肩关节滑囊炎伴细菌感染；1例误诊为肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎；1例误诊为肩袖损伤行手术治疗，术后切口不愈合。误诊时间3个月～1年。4例均在关节镜下行病灶清理+闭式冲洗引流术，术后病理检查结果均证实为肩关节结核，正规服用抗结核药物，4例随访12个月肩关节功能评价量表评分80～95分。结论 肩关节结核诊断困难，漏误诊率高，临床医生应提高警惕，特别是对有结核病史的患者，应及早行病理检查以明确诊断，从而减少误诊。
2023年08期 v.36;No.336 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 421K] - 谭源满;朱刚明;杨概;董永德;朱瑞婷;许团新;
目的 探讨原发性结外弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT影像表现，总结CT误诊原因及其防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月收治的经手术或穿刺活检确诊为结外弥漫性大B细胞淋巴瘤8例的临床及CT影像资料。结果 8例中咽痛伴异物感和上腹部隐痛各2例，腰部隐痛、颈部肿胀并疼痛、右鼻闭塞伴右耳听力下降、低热并双下肢水肿各1例。首诊CT误诊6例，误诊为鼻咽癌、扁桃体区神经源性肿瘤、桥本甲状腺炎、脾脏转移瘤、结肠癌及胰腺癌各1例；另有2例首诊CT确诊。误诊时间1～7 d。所有患者术后病理证实均为弥漫性大B细胞淋巴瘤，给予相应治疗后均预后良好。结论 原发性结外弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现缺乏特异性，CT影像表现具有的共性特征对本病有重要的诊断和鉴别诊断价值，确诊需病理学检查。
2023年08期 v.36;No.336 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] - 杨巍;何晨冬;
目的 分析低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床及影像资料，总结误诊原因。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月误诊的5例LAMN的临床资料。结果 2例以右下腹阵发性隐痛就诊，1例因常规体检就诊，1例以急性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐及停止排便、排气就诊，1例以心悸、胸闷就诊。5例腹部CT检查均误诊。误诊为阑尾黏液囊肿2例，右侧卵巢囊肿1例，腹膜后脉管源性良性病变1例，右侧卵巢浆液性囊腺癌伴腹膜转移1例。误诊时间1～8 d。5例均经手术病理确诊为LAMN。术后均病情好转出院，随访1～16个月，均未见复发。结论 LAMN发病率低，症状无特异性，临床易误诊为阑尾区其他病变或腹膜后囊性病变，对于老年女性患者还需与右侧卵巢病变相鉴别，手术治疗是首选方法。
2023年08期 v.36;No.336 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 446K]
- 孙亚丽;刘心雨;张雪莲;宋欣仪;任淑红;张美玲;
目的 探讨血运重建时机对急性心肌梗死(AMI)患者血管再通率、心肌微循环、心功能及预后的影响。方法 选取2019年1月—2021年6月收治的556例AMI,根据血运重建时机分为早期组和晚期组各278例。早期组入院12～<24 h行血运重建，晚期组入院24～<72 h行血运重建。比较2组血管再通率和治疗前、治疗后7 d、治疗后3个月心肌微循环指标[造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注峰值强度(PI)、曲线上升斜率(β)、心肌血流量(MBF)]、心肌损伤指标[血清肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平，以及治疗前、治疗后3个月心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)],并统计2组治疗后6个月预后情况。结果 早期组血管再通率(96.40%,268/278)高于晚期组(90.29%,251/278)(P<0.01)。治疗后7 d、治疗后3个月早期组AT、APT、PI、β、cTnI、CK-MB、NT-proBNP、ESM-1、ET-1低于晚期组，MBF、NO高于晚期组(P<0.01);治疗后3个月早期组LVEF高于晚期组，LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV低于晚期组(P<0.01)。早期组治疗后6个月主要心血管不良事件(MACE)发生率低于晚期组(P<0.05)。结论 入院12～<24 h行血运重建能显著提高AMI患者血管再通率，改善心肌微循环，促进心肌损伤修复，纠正血管内皮功能紊乱，加快心功能恢复，且MACE发生风险较低。
2023年08期 v.36;No.336 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K] - 李明;张立绘;翟晓丹;杨宽;王艳艳;刘红国;
目的 基于IRS-1/PI3K/GLUT4胰岛素代谢通路探究微量泵持续胰岛素泵入联合奥曲肽治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的作用机制。方法 选取2019年10月—2021年10月收治的60例DKA为研究对象，依据给药方式不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组予以静脉缓慢滴注胰岛素联合奥曲肽治疗，观察组予以微量泵持续胰岛素泵入联合奥曲肽治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间、住院时间、维持胰岛素用量、血糖控制水平、血气分析、氧化应激反应、IRS-1/PI3K/GLUT4胰岛素代谢通路相关分子表达及低血糖发生率。结果 观察组临床总有效率为93.33%(28/30)高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。观察组尿酮体转阴时间、血糖达标时间及住院时间短于对照组，维持胰岛素用量少于对照组(P<0.05)。治疗3、7 d后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙二醛水平低于对照组，pH值、碳酸氢根离子、二氧化碳结合力、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、谷胱甘肽过氧化物酶及IRS-1、PI3K、GLUT4表达水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间低血糖发生率为6.67%(2/30)低于对照组的30.00%(9/30)(P<0.05)。结论 微量泵持续胰岛素泵入联合奥曲肽对DKA疗效确切，能改善患者血气分析指标及血糖水平，有效避免低血糖发生，可能与调节IRS-1/PI3K/GLUT4胰岛素代谢通路、减轻氧化应激反应有关。
2023年08期 v.36;No.336 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K] - 滑丽美;胡丽叶;苑雪娇;雷敏;王雅兰;
目的 探讨个体化医学营养治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及血脂的影响。方法 选取2022年1—8月诊治的T2DM 86例为研究对象，按治疗方法分为研究组和对照组，每组43例。对照组采取常规饮食指导，研究组采取个体化医学营养治疗，观察并比较2组干预前后的血糖、血脂、营养状况以及干预总有效率。结果 干预后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及营养不良-炎症评分量表评分均低于干预前和对照组(P<0.05)。干预后，研究组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于干预前，且TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);TC、高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预总有效率为90.70%(39/43)高于对照组的69.77%(30/43)(P<0.05)。结论 个体化医学营养治疗对降低T2DM患者血糖、血脂水平具有重要作用，可提高T2DM的治疗总有效率。
2023年08期 v.36;No.336 52-55+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 梁保平;刘凯文;
目的 探讨二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气指标、脑氧代谢的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月收治的50例气管切开术后呼吸性碱中毒患者，据干预方法分为观察组和对照组，每组25例。观察组使用二氧化碳调节罩固定于面部行腹式呼吸，对照组使用传统纸袋罩住口鼻行腹式呼吸。比较2组临床疗效与症状完全缓解时间；2组气管切开前(T1)、气管切开后10 min(T2)、气管切开后30 min(T3)、术毕(T4)时血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、细胞外液碱剩余(BEecf)、实际碳酸氢盐(AB)、总二氧化碳]、循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、脑氧代谢指标[脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)]、氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。观察组症状完全缓解时间为(32.27±10.62)min短于对照组的(154.23±40.16)min(P<0.01)。2组T2时PaCO_2、BEecf、AB、总二氧化碳、SOD均较T1时明显下降，T3～T4时均较T2时升高，对照组T3～T4时低于T1时，观察组T3～T4时高于对照组(P<0.05)。2组T2时MAP、HR、RR、Da-jvO_2、CERO_2、MPO、MDA均较T1时明显升高，T3～T4时均较T2时下降，对照组T3～T4时高于T1时，观察组T3～T4时低于对照组(P<0.05)。结论 气管切开后呼吸性碱中毒患者使用二氧化碳调节罩可提高临床疗效，加快改善临床症状，促使血气循环更加平稳，纠正脑氧代谢异常状态，有助于减轻机体氧化应激损伤。
2023年08期 v.36;No.336 56-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K] - 贾筠;杜望磊;肖广智;赵春红;杨西超;
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素-27(IL-27)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)水平与AS疾病活动指数(BAsDAI)的相关性。方法 选取2020年6月—2022年9月收治的92例AS作为观察组，另选取同期进行体检的45例健康者作为对照组。对比观察组与对照组血清IL-27及sTRAIL水平，采用多因素Logistic回归分析探讨影响AS患者疾病活动度的危险因素，采用Pearson线性相关分析血清IL-27及sTRAIL水平与BAsDAI的相关性。结果 观察组血清IL-27及sTRAIL水平高于对照组(P<0.01)。血清IL-27及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素(P<0.05)。AS患者血清IL-27及sTRAIL水平与BAsDAI呈明显正相关(r=0.615、0.623,P<0.001)。结论 血清IL-27及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素，且与BAsDAI呈正相关，检测血清IL-27及sTRAIL对于评价BAsDAI具有一定的临床价值。
2023年08期 v.36;No.336 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K] - 牛志成;袁静;张岚琦;刘俊;张煜;
目的 探讨着力部位硬膜外血肿(EH)、硬膜下血肿(SDH)单侧清除术联合去骨瓣减压术(DC)对重型颅脑损伤(sTBI)患者颅内血流动力学及短期预后的影响。方法 选取2018年6月—2022年10月收治的201例sTBI作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组(予着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC治疗)107例和对照组(予单侧颞额部血肿清除术联合DC治疗)94例。比较2组术后临床疗效，手术前后颅内血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指标(PI)],手术前后视神经鞘直径(ONSD)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，以及短期预后和术后并发症发生率。结果 观察组术后总有效率(95.33%,102/107)高于对照组(85.11%,80/94)(P<0.05)。术后2组Vs、Vm均升高，PI均降低；术后观察组Vs、Vm高于对照组，PI低于对照组(P<0.01)。术后2组ONSD均较术前缩短，且观察组短于对照组(P<0.01);术后2组GCS评分均较术前升高，且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组术后1个月预后良好率高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组(P<0.01)。结论 着力部位EH、SDH单侧清除术联合DC治疗能改善sTBI患者颅内血流动力学指标和短期预后，降低术后并发症发生率。
2023年08期 v.36;No.336 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 赵华山;王晨;吉棚;韩孝民;
目的 研究安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块患者的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年6月收治的322例乳腺良性肿块，据手术方式不同分为研究组(n=162,予安珂微创旋切系统手术治疗)和对照组(n=160,予传统乳腺肿块切除术治疗)。比较2组手术相关指标，手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],复发、美观程度及术后并发症。结果 研究组术中出血量少于对照组，手术时间、切口长度、切口愈合时间均短于对照组(P<0.01)。术后24 h 2组NE、COR、TNF-α均高于术前，且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组随访6个月均无复发病例；研究组术后乳房美观优良率(93.21%,151/162)高于对照组(76.25%,122/160)(P<0.01)。研究组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块的效果显著，可缩短手术时间及患者住院时间，减轻应激反应和减少术后并发症的发生，且能提高术后乳房美观度。
2023年08期 v.36;No.336 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] - 李璐;朱世丽;纪芬;
目的 探讨地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗对患者子宫内膜厚度、血管内皮生长因子(VEGF)水平及复发率的影响。方法 选取2020年6月—2022年3月治疗的124例子宫内膜息肉作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组(地屈孕酮辅助TCRP治疗)66例与对照组(单一TCRP治疗)58例。分析2组临床疗效、子宫内膜厚度、VEGF水平、复发率、月经情况，以及观察组不良反应发生情况。结果 观察组治疗后临床总有效率为95.45%(63/66)高于对照组的75.86%(44/58)(P<0.01)。治疗3个月后，观察组子宫内膜厚度与VEGF水平均低于对照组(P<0.05)。治疗1年后，观察组月经情况改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后第9、12个月复发率均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中，观察组无恶心、乳房疼痛、腹痛、阴道出血等不良反应发生。结论 地屈孕酮辅助TCRP治疗方案对子宫内膜息肉患者疗效确切，可显著改善子宫内膜厚度以及VEGF水平，有效降低复发率、改善月经情况，且安全可靠。
2023年08期 v.36;No.336 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K] - 郭莉;马瑞风;董玉;
目的 分析CXC趋化因子配体10(CXCL10)、溶血磷脂酸(LPA)蛋白在卵巢癌组织中的表达及与预后的关系。方法 选取2017年1月—2019年12月行卵巢切除术的103例原发性卵巢癌以及同期60例卵巢良性肿瘤为研究对象。所有患者术后取卵巢组织标本，采用免疫组化法检测CXCL10、LPA蛋白表达情况。比较不同卵巢组织CXCL10、LPA蛋白表达情况，分析CXCL10、LPA蛋白表达与卵巢癌患者临床特征及预后的关系。结果 卵巢癌组织CXCL10、LPA蛋白阳性表达率分别为68.93%(71/103)、75.73%(78/103),高于卵巢良性肿瘤组织的26.67%(16/60)、33.33%(20/60)(P<0.05);CXCL10、LPA蛋白表达与卵巢癌分化程度、国际妇产科联合会分期、腹水、淋巴结转移、肿瘤直径有关(P<0.05,P<0.01),而与年龄、组织学类型无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，CXCL10、LPA蛋白阳性表达组3年无进展生存率分别为23.94%、20.51%,低于阴性表达组的40.63%、56.00%(P<0.05)。结论 卵巢癌组织中CXCL10与LPA蛋白呈高表达状态，不同临床特征卵巢癌患者CXCL10与LPA蛋白表达存在差异，二者与预后有关。
2023年08期 v.36;No.336 80-83+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 413K] - 李冉;陈荔闽;王燕;高文娟;宋宁;李萌;
目的 分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗习惯性流产(RSA)并绒毛膜下血肿(SCH)的效果及对母婴结局的影响。方法 选择2020年3月—2021年3月接诊的101例RSA并SCH,按治疗方法不同分为IVIG组53例(予IVIG)和对照组48例(予常规对症治疗),分析治疗前后免疫学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、甲状腺过氧化物酶抗体、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、症状改善指标、不良反应及母婴结局。结果 与治疗前比较，2组B淋巴细胞、NK细胞、甲状腺过氧化物酶抗体、IgA、IgG、IgM、TNF-α水平明显降低，补体C3、C4及IL-10水平明显升高，且IVIG组变化更明显(P<0.05,P<0.01)。IVIG组阴道出血持续时间、症状缓解时间、血肿消失时间均短于对照组(P<0.01)。IVIG组下腹刺痛、月经感、腰酸发生率明显低于对照组(P<0.05)。IVIG组妊娠成功率为84.91%(45/53)高于对照组的64.58%(31/48)(P<0.05)。IVIG组早产发生率、早产儿死亡率、新生儿重症监护病房入住率均低于对照组(P<0.01)。结论 IVIG对RSA并SCH有明显的疗效，可增强免疫调节功能，改善免疫学指标及母婴结局。
2023年08期 v.36;No.336 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K] - 彭定玉;赖春连;韦家美;刘倩华;班健;裴河欢;
目的 分析血清细胞黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-17(IL-17)与白细胞介素-8(IL-8)在支气管哮喘急性发作期患儿中的变化及临床意义。方法 选取2019年2月—2022年2月收治的95例支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组，另选取同期体检健康儿99例作为对照组。比较2组血清ICAM-1、IL-17与IL-8水平；记录不同病情患儿血清ICAM-1、IL-17与IL-8水平；使用多因素Logistic回归分析探讨患儿哮喘控制的危险因素。结果 观察组血清ICAM-1、IL-17与IL-8水平均高于对照组(P<0.01)。病情程度越重的患儿血清ICAM-1、IL-17与IL-8水平逐渐升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，血清ICAM-1、IL-17、IL-8水平是影响小儿支气管哮喘控制水平的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 支气管哮喘急性发作期患儿血清ICAM-1、IL-17与IL-8水平明显升高，与疾病发生、发展有着重要联系。
2023年08期 v.36;No.336 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K] - 许津莉;闫慧娟;王晓娜;姚玮;陈杰;张洪艳;
目的 探索多学科协作结合阶段性干预对早产儿发育及母亲亲职压力的影响。方法 选取2019年1月—2022年5月100例早产儿，根据干预方案不同分为对照组48例和观察组52例。对照组采用常规干预，观察组采取基于多学科协作的阶段性干预疗法。观察干预前及出院后3、6个月后2组早产儿体格生长、神经行为、耳声发射(OAE)及母亲亲职压力的变化。结果 出院后3、6个月，2组早产儿身长、体质量、头围及精细运动、大运动、适应能力、社交行为、语言评分均较干预前升高，且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。出院后3、6个月，2组早产儿OAE通过率比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3、6个月，2组母亲亲职压力各维度评分均较干预前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 基于多学科协作的阶段性干预疗法可有效降低早产儿母亲亲职压力，改善早产儿体格、神经、心理发育及认知功能，利于提高早产儿生长质量。
2023年08期 v.36;No.336 94-98+107页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K] - 李景庆;杜艳玲;孙东辉;李圣民;邵华;郭影;刘文彬;
目的 探讨球囊辅助弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的效果及对认知功能的影响。方法 选取2018年6月—2021年8月收治的100例前交通动脉瘤破裂患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为支架组、球囊组，每组50例。支架组采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗，球囊组采用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗。观察并比较2组栓塞效果、不同时段认知功能评分、不良反应及预后情况。结果 治疗后，球囊组栓塞效果优于支架组(P<0.05)。术后1、3个月，球囊组认知功能评分高于支架组(P<0.05)。治疗后，球囊组不良反应总发生率低于支架组，Glasgow预后量表分级优于支架组(P<0.05)。结论 与支架辅助弹簧圈栓塞比较，球囊辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤破裂患者的栓塞效果更为显著，且能够明显改善患者的认知功能，减少不良反应发生，预后较好。
2023年08期 v.36;No.336 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K] - 王栋慧;杨明秀;覃彬;
目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义。方法 选取2021年1月—2022年10月就诊15例抗NMDAR脑炎(脑炎组)及15例抗NMDAR脑炎合并癫痫(合并组)为研究对象，分析合并组临床表现。应用Nicolet EEG V32-18040180脑电图仪对患者行脑电图检查，采用ELISA法检测患者脑脊液NMDAR抗体效价，分析联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫的诊断价值。据改良Rankin量表将合并组分为轻中度组、重度组，分析脑电图分级及脑脊液抗体效价对病情程度的评估价值及与病情程度的相关性。结果 合并组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况均高于脑炎组(P<0.05)。脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查诊断抗NMDAR脑炎合并癫痫的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P<0.05)。重度组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况高于轻中度组(P<0.05)。抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级与脑脊液抗体效价呈正相关(r=0.712,P<0.05);脑电图分级、脑脊液抗体效价变化与病情严重程度均呈正相关(r=0.583、0.642,P<0.05)。脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查评估抗NMDAR脑炎合并癫痫病情程度的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P<0.05)。结论 抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级及脑脊液抗体效价增高与病情严重程度相关，且联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫患者具有诊断和病情程度评估价值。
2023年08期 v.36;No.336 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 397K] - 张凯标;程慧;郑洪忠;代雯;
目的 探讨鼻内镜下双极电凝止血与常规填塞止血对顽固性鼻出血患者鼻腔再出血风险的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的98例顽固性鼻出血作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组49例。观察组采用鼻内镜下双极电凝止血治疗，对照组采用常规填塞止血治疗。观察2组临床疗效及围术期指标，同时分析治疗后3 d鼻通气阻力、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平及再出血率。结果 观察组临床总有效率为97.96%(48/49)高于对照组的85.71%(42/49)(P<0.05)。观察组术中失血量少于对照组，止血时间、鼻腔通气恢复时间、鼻腔黏膜恢复时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后，观察组单侧吸气阻力及呼气阻力、双侧吸气总阻力及呼气总阻力均低于对照组，PLT、Hb水平高于对照组(P<0.05)。观察组再出血率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 鼻内镜下双极电凝止血能提高顽固性鼻出血患者的临床疗效，促进患者恢复，提高鼻通气功能，降低再出血并发症发生风险，安全性较高。
2023年08期 v.36;No.336 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]