- 王猛;李国栋;程诚;黄艺芳;李艳;胡叔珍;李荣森;边宁;漆海如;
目的 研究心肌梗死溶栓治疗临床试验心肌灌注帧数计算值（TMPFC）、焦虑状态与急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后早期心脏终点事件的相关性及意义。方法 选取2019年2月至2023年6月收治的307例PCI AMI患者进行前瞻性队列研究，根据PCI术后3个月是否发生心脏终点事件分为发生组（n=31）、未发生组（n=276）。比较两组TMPFC、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。多因素Logistic回归分析微血管功能障碍（TMPFC>95.5帧）、焦虑状态与AMI患者PCI术后心脏终点事件相关性；使用交互作用系数γ与OR分析微血管功能障碍、焦虑状态对患者PCI术后心脏终点事件影响的交互作用是否存在及其作用类型；受试者工作特征（ROC）曲线分析TMPFC、HAMA评分及联合对患者PCI术后早期心脏终点事件预测价值。结果 发生组TMPFC、HAMA评分高于未发生组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析表明，心脏微血管功能障碍及焦虑状态均与AMI患者PCI术后心脏终点事件相关（P<0.05）。交互作用分析显示，焦虑状态与微血管功能障碍对AMI患者PCI术后心脏终点事件交互作用影响满足次相乘模型，且γ=1.306，焦虑状态对微血管功能障碍的效应具有正向交互作用（P<0.05）。ROC曲线显示，TMPFC、HAMA评分预测心脏终点事件的曲线下面积（AUC）分别为0.756、0.775，二者联合的AUC为0.939，大于TMPFC、HAMA评分单独预测（P<0.05），其敏感度为83.87%，特异度为89.86%。结论 TMPFC、焦虑状态均与AMI患者PCI术后早期心脏终点事件发生相关，心脏微血管功能障碍与焦虑状态共存时，其作用大于各自作用的和，联合TMPFC、HAMA评分可有效预测心脏终点事件。
2025年22期 v.38 22-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K] - 鹿彤;陈昊;陈碧;
目的 分析保留比值肺功能受损（PRISm）患者血清炎症因子表达及其对疾病进展的预测效能。方法 按照1∶1匹配原则选取2021年1月至2023年12月202例PRISm患者（PRISm组）以及体检肺功能正常志愿者202例（对照组）。比较两组血清炎症因子[白细胞介素（IL）-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-17A、IL-21、IL-22、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。根据随访后PRISm患者是否进展为慢性阻塞性肺疾病分为进展组与未进展组，比较进展组与未进展组临床资料、血清炎症因子。采用多因素Logistic回归分析PRISm患者疾病进展的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清炎症因子对疾病进展的预测价值，采用精准-召回（PR）曲线评估联合预测价值。结果 PRISm组血清IL-10水平低于对照组，血清TGF-β1、IL-17A、IL-21、IL-22、IL-6、TNF-α水平高于对照组（P<0.05）；未进展组与进展组年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、肺气肿比较有统计学差异（P<0.05）；进展组血清IL-10水平低于未进展组，血清TGF-β1、IL-17A、IL-21、IL-22水平高于未进展组（P<0.05）。校正年龄、BMI、吸烟史等变量前后，血清TGF-β1、IL-17A、IL-21、IL-22水平均是PRISm患者疾病进展的独立影响因素（P<0.05）。血清IL-10、TGF-β1、IL-17A、IL-21、IL-22水平联合预测PRISm患者疾病进展的曲线下面积大于年龄、BMI、吸烟史、肺气肿联合预测；PR曲线显示，血清炎症因子联合预测的曲线下面积为0.834。结论 血清IL-10、TGF-β1、IL-17A、IL-21、IL-22水平与PRISm患者疾病进展密切相关，上述血清炎症因子联合预测患者疾病进展具有良好的效能。
2025年22期 v.38 30-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K] - 张园;严洁;
目的 探讨血清内皮素（ET）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张症患者肺功能、临床症状、急性加重的相关性及临床意义。方法 选取2022年9月至2024年6月收治的142例COPD合并支气管扩张症患者作为观察组，按照2∶1比例另选71例单纯COPD患者作为对照组。根据观察组是否处于急性加重期分为急性加重组、非急性加重组。比较各组血清ET、suPAR、CAR水平，Pearson相关性分析血清ET、suPAR、CAR与COPD合并支气管扩张症患者肺功能、临床症状的相关性，多因素Logistic回归分析急性加重的相关影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ET、suPAR、CAR及联合预测急性加重的效能。结果 观察组血清ET、suPAR、CAR高于对照组，且急性加重组高于非急性加重组（P<0.01）。血清ET、suPAR、CAR与COPD合并支气管扩张症患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关，与既往1年内急性加重次数、支气管扩张症严重程度指数评分呈正相关（P<0.05）。血清ET、suPAR、CAR是COPD合并支气管扩张症急性加重独立影响因素（P<0.05），且三者联合预测急性加重的曲线下面积最大。结论 血清ET、suPAR、CAR水平在COPD合并支气管扩张症患者中升高，且与肺功能、临床症状及急性加重有关，三者联合检测可作为预测COPD合并支气管扩张症急性加重的有效方案。
2025年22期 v.38 39-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1703K] - 弓亚雷;张耀之;弓豪杰;杨月;崔波;
目的 探讨外周血乳酸脱氢酶与白蛋白比值（LDH/Alb）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、乳酸对重症肺炎患者预后的预测价值。方法 选取2023年6月至2024年6月就诊的重症肺炎患者128例，根据30 d内预后情况分为预后不良组（n=37）和预后良好组（n=91）。收集患者的临床资料，比较两组外周血LDH/Alb、RDW-CV、乳酸水平差异，采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析LDH/Alb、RDW-CV以及乳酸对患者预后的预测价值。结果 预后不良组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分高于预后良好组，氧合指数（OI）、Alb低于预后良好组（P<0.01）。预后不良组外周血LDH/Alb、RDW-CV、乳酸水平均高于预后良好组（P<0.01）。CRP、PCT、APACHEⅡ评分、LDH/Alb、RDW-CV、乳酸是影响重症肺炎患者预后的危险因素，而OI、Alb是保护因素（P<0.05,P<0.01）。ROC曲线分析显示，LDH/Alb、RDW-CV以及乳酸联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积为0.867(95%CI:0.803,0.931)，敏感度为83.82%，特异度为76.94%。结论 重症肺炎患者外周血LDH/Alb、RDW-CV、乳酸水平显著升高，三者联合对患者预后的预测价值较高。
2025年22期 v.38 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] - 闫会敏;秘玉静;刘同方;赵景;金素丽;刘荣欣;王晓宇;
目的 探究Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）在早期肝纤维化无创诊断和治疗效果评估中的应用价值。方法 选择2024年1月至9月收治的212例行肝脏穿刺活检患者进行回顾性分析，按照不同肝纤维程度分为S1～S2期肝纤维化组（n=131）和S3～S4期肝纤维化组（n=81），另选无肝纤维化的105例非酒精性脂肪肝患者、91例酒精性脂肪肝患者以及97例体检健康人员分别作为非酒精性脂肪肝组，酒精性脂肪肝组和体检健康组，比较各组血清肝纤维化指标[PⅢNP、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)]水平，并分析其对早期肝纤维化的诊断价值及与治疗效果的关系。结果 治疗前2组肝纤维化患者血清PⅢNP、HA、LN、C-Ⅳ水平均高于体检健康组、非酒精性脂肪肝组和酒精性脂肪肝组，且S3～S4期肝纤维化组高于S1～S2期肝纤维化组（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，PⅢNP诊断S1～S2期肝纤维化的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.822、70.23%、84.53%，其AUC高于HA(0.781)、LN(0.733)、C-Ⅳ（0.752）;PⅢNP诊断S3～S4期肝纤维化的AUC、敏感度、特异度分别为0.791、72.84%、74.05%，其AUC高于HA(0.714)、LN(0.729)、C-Ⅳ（0.755）。治疗后6个月有61例患者复查，Spearman相关性分析显示，治疗后肝纤维化分期与血清PⅢNP、HA、LN、C-Ⅳ均呈正相关（P<0.001）。结论 PⅢNP是早期肝纤维化辅助诊断的良好指标，对患者病情进展评估及疗效监测具有一定的临床应用价值。
2025年22期 v.38 52-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K] - 王寅;李印鹏;李熙明;郝明;曹斌;吴涛;
目的 探讨改良半髋置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年12月老年骨质疏松性股骨颈骨折患者68例，按照随机数字表法分为两组，各34例。常规组行常规半髋置换术，微创组行经SuperPath入路结合髋外上小切口的改良半髋置换术。比较两组手术相关指标、手术前后创伤指标[红细胞沉降率（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Harris髋关节评分、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）评分]、平衡功能[Berg平衡量表（BBS）评分]及并发症发生情况。结果 微创组手术时间、切口长度短于常规组，术中出血量、术后引流量少于常规组，术后下地活动时间、骨折愈合时间、住院时间短于常规组（P<0.05）。两组术后1、3 d血清CRP、IL-6、TNF-α水平以及ESR较术前升高，但微创组低于常规组（P<0.05）。两组术后6、12个月Harris髋关节评分、BBS评分、MBI评分较术前升高，且微创组高于常规组（P<0.05）。微创组术后6、12个月髋关节功能优良率高于常规组（P<0.05）。微创组并发症总发生率低于常规组（P<0.05）。结论 经Super Path入路结合髋外上小切口改良半髋置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折能显著优化手术情况，降低创伤程度，加快术后康复进程，促进髋关节功能恢复，并能减少并发症。
2025年22期 v.38 59-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] - 张晓燕;张晶晶;岳彩霞;杨青;
目的 探讨驱动压（DP）指导与肺动态顺应性（Cdyn）指导个体化呼气末正压（PEEP）机械通气对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能的影响。方法 选取2022年8月至2023年12月择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者100例，以随机数字表法均分为DP组和Cdyn组。DP组采用DP指导最佳PEEP,Cdyn组采用Cdyn指导最佳PEEP。比较两组麻醉诱导前（T0）、手术结束后气管导管拔出前（T1）、拔管后1 h(T2)、术后第3天（T3）时肺部超声评分（LUS），最佳PEEP确定后5 min(T4)、气腹建立后1 h(T5)、气腹建立后2 h(T6)、气腹结束后20 min(T7)时气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、氧合指数（OI）、DP、Cdyn,T0、T1、术后1 d(T8)时血清白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)水平，以及术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果 T1、T2、T3时Cdyn组LUS均低于DP组（P<0.01）。T5～T7时Cdyn组Ppeak、Pplat、DP低于DP组，OI、Cdyn高于DP组（P<0.05）。T1时Cdyn组血清IL-6、CC16水平低于DP组，T8时Cdyn组血清IL-6水平低于DP组（P<0.05）。Cdyn组术后肺部并发症发生率为10.00%(5/50),DP组为14.00%(7/50)，两组无统计学差异（P>0.05）。结论 采用Cdyn指导最佳PEEP机械通气能显著提高腹腔镜直肠癌根治术患者术中Cdyn，降低DP，减轻炎症反应，改善患者肺功能。
2025年22期 v.38 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] - 陈华征;王悦玲;张阿娜;华红果;王永恒;魏晓东;刘晶;
目的 探讨低频重复经颅磁刺激联合沟通交流策略对脑卒中后运动性失语症患者语言交流能力恢复的影响。方法 将2023年4月至2024年3月收治的200例脑卒中后运动性失语症患者纳入研究，根据干预方式的不同分为对照组102例（实施沟通交流策略干预）和联合组98例（在对照组的基础上联合低频重复经颅磁刺激干预）。观察比较两组定量脑电图参数、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、陶氏日常生活质量量表（ADL）评分以及临床疗效。结果 干预1个月后，两组脑电图β波、α波对应波段频率及CRRCAE各维度评分、ADL评分均较干预前升高，且联合组比对照组高（P<0.05）；干预3个月后，两组脑电图β波、α波对应波段频率及CRRCAE各维度评分、ADL评分均较干预前和干预1个月后升高，且联合组比对照组高（P<0.05）。干预1个月后，两组NIHSS评分均较干预前降低，且联合组比对照组低（P<0.05）；干预3个月后，两组NIHSS评分均较干预前和干预1个月后降低，且联合组比对照组低（P<0.05）。联合组治疗总有效率为96.94%(95/98)，对照组为89.22%(91/102)，联合组高于对照组（P<0.05）。结论 低频重复经颅磁刺激联合沟通交流策略应用于脑卒中后运动性失语症，能有效促进患者语言交流能力恢复，且患者神经功能明显改善、生活质量显著提高。
2025年22期 v.38 72-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
- 张萍;迪丽拜尔·阿力木;
目的 探讨达格列净对急性前壁心肌梗死（AAMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能和心室重构的影响。方法 采用随机数字表法将2022年7月至2024年3月行PCI术的146例AAMI患者平均分入两组。两组术后均予以常规药物治疗，观察组在此基础上联合达格列净治疗，治疗6个月。比较两组治疗前后心功能及心室重构指标、血清炎症因子水平和主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 治疗后观察组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量指数均低于对照组，左心室射血分数高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽均低于对照组（P<0.05）。观察组MACE总发生率12.33%(9/73)低于对照组的27.40%(20/73,P<0.05)。结论 达格列净可有效改善AAMI患者PCI术后左心室射血功能，有效抑制心室重构进程，并降低MACE发生率。
2025年22期 v.38 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K] - 韩文君;李晓凡;李欣;史丽娜;林丽娜;李有亮;吕晓杰;赵立俊;张洁;
目的 探讨血必净联合乌司他丁对老年脓毒症患者多器官保护作用。方法 择选2022年1月至12月老年脓毒症患者40例，随机分为两组，在常规治疗基础上，对照组接受血必净治疗，研究组接受血必净联合乌司他丁治疗。比较两组治疗前和治疗12、24、48 h后病情严重程度评分，比较治疗前后疗效评价指标、血清炎症因子、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及心、肝、肾功能指标，并记录28 d病死率、ICU住院时间、机械通气时间及新发器官功能障碍发生率。结果 与对照组相比，研究组治疗24、48 h后全身感染相关器官功能障碍评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均更低，机械通气时间、ICU住院时间更短，新发器官功能障碍发生率、28 d病死率显著降低（P<0.05）。与对照组相比，研究组治疗后外周血管阻力指数、肺毛细血管渗透性指数、血管外肺水指数、胸腔内血容量指数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、HMGB1、左心室舒张末期容积、右心室内径、血尿素、血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶水平均更低，心指数、左心房前后径、左心室射血分数水平更高（P<0.05）。治疗过程中两组并未发生不良反应。结论 老年脓毒症患者在血必净治疗同时，联合乌司他丁治疗，能够在一定程度上保护老年患者的心、肝、肾功能，还可以进一步缓解炎症反应，大幅度改善老年患者的病情，获得更好的治疗效果。
2025年22期 v.38 83-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] - 张迪;戴领;张博亚;王英杰;郭琳娜;徐福田;刘莉莎;
目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂对晚期胃癌术后患者的临床疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2023年1月就诊的80例晚期胃癌术后患者为研究对象，其中40例术后采用常规化疗纳入对照组，另外40例术后应用PD-1/PD-L1抑制剂进行免疫治疗纳入观察组。比较两组复发生存时间（RFS）及总生存时间(OS)、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）与细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、不良反应发生情况、癌组织和癌旁组织PD-1/PD-L1表达情况、Karnofsky功能状态（KPS）评分，Cox风险比例模型分析患者预后影响因素。结果 癌组织PD-1、PD-L1表达阳性率远高于癌旁组织（P<0.05）。随访截止日期2025年6月，中位随访时间为28.33个月，两组共有死亡病例40例，失访2例。观察组中位OS为34.95个月（95%CI:26.56,52.01），对照组中位OS为25.71个月(95%CI:18.89,32.79)，两组OS比较有统计学差异（HR=0.453,P=0.004）。观察组中位RFS为20.01个月（95%CI:10.95,41.43），对照组中位RFS为12.63个月（95%CI:7.29,17.58），两组RFS比较有统计学差异（HR=0.588,P=0.019）。两组复发转移发生率比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，观察组CEA、CYFRA21-1水平较对照组降低更加显著（P<0.05）。两组不良反应分度及不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；两组KPS评分比较未见统计学差异（P>0.05）。PD-1、PD-L1表达均是影响晚期胃癌术后患者预后的危险因素（P<0.05）。结论 PD-1/PD-L1抑制剂在提高晚期胃癌术后患者生存获益方面具有临床优势，且安全性可控，PD-1/PD-L1表达水平可作为预后评估的关键指标。
2025年22期 v.38 90-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K] - 邓倩;王蕊;
目的 分析中重度斑块型银屑病患者应用抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物制剂治疗的依从性，寻找潜在影响患者依从性的相关因素。方法 以2022年6月至2024年6月联合应用抗TNF-α生物制剂的222例中重度斑块型银屑病患者为研究对象，并根据Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评分将患者分为依从性良好组（MMSA-8评分≥6分）和依从性不良组（MMSA-8评分<6分）。比较两组社会人口学资料、治疗方案、治疗体验的差异。通过多因素Logistic回归分析筛选抗TNF-α生物制剂治疗中重度斑块型银屑病患者依从性不良的影响因素。结果 本次有效回收依从性调查问卷222份（回收率100%），入组患者依从性不良率为41.44%(92/222)。依从性不良组专科及以上学历患者比例、社会支持评定量表（SSRS）总分、知信行问卷总分均低于依从性良好组，联合外用药物种类≥3种、药物长期应用安全性低的患者比例均高于依从性良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，SSRS总分、知信行问卷总分、文化程度、联合外用药物种类、药物长期应用安全性均为影响抗TNF-α生物制剂治疗中重度银屑病患者依从性的重要因素（P<0.05）。结论 中重度斑块型银屑病患者应用TNF-α生物制剂治疗的依从性仍有待提高，且SSRS总分、知信行问卷总分、文化程度较低，联合外用药物种类较多，药物长期应用安全性较差的患者接受抗TNF-α生物制剂治疗后依从性较差。
2025年22期 v.38 96-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] - 王文习;
目的 建立复方醋酸氯己定喷雾剂的无菌检查方法，消除其处方中醋酸氯己定和甲硝唑等成分对无菌检查的干扰，确保结果的准确性。方法 依据2020年版《中华人民共和国药典：四部》无菌检查法要求，采用薄膜过滤法，以6种标准菌株（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌、白色念珠菌、黑曲霉）作为对照菌株，以无菌0.9%氯化钠注射液为冲洗液，考察不同冲洗液体积（200、300、400 mL）冲洗滤膜后各菌株的生长状况，验证检查方法的适用性。结果 当冲洗液总量为400 mL时，所有对照菌株均能正常生长，表明该方法可有效消除复方醋酸氯己定喷雾剂中抑菌成分的干扰。按照该方法，3个不同批次复方醋酸氯己定喷雾剂的无菌检查结果均符合规定。结论 复方醋酸氯己定喷雾剂的无菌检查可采用薄膜过滤法，冲洗液总量为400 mL，以保证抑菌成分及其他干扰因素被充分去除，能确保检测结果的可靠性。该方法适用于复方醋酸氯己定喷雾剂的质量控制。
2025年22期 v.38 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]