误诊误治与原因分析

• 急性脑梗死相关误诊原因分析及防范对策

  向智滔;陈仰昆;周宝玉;

  目的 分析急性脑梗死相关误诊的原因，探讨减少误诊的防范对策。方法 回顾性分析2024年5月—2025年2月收治的2例急性脑梗死相关误诊病例的临床资料。结果 1例22岁女性患者因意识不清伴肢体抽搐就诊，初诊考虑中毒、感染等病因，予相应治疗后效果不佳，后经完善血管评估确诊为左椎动脉夹层继发基底动脉闭塞。误诊时间15 h。确诊后行血管内治疗，血管成功再通，但预后不良。1例82岁男性患者因卒中样症状就诊，初诊为缺血性脑卒中并行全脑血管造影术，后经多模态磁共振成像确诊为脑脓肿。误诊时间3 d。确诊后经抗感染治疗后病情稳定，随访预后良好。结论 急性脑梗死相关误诊涉及真性脑梗死漏诊和卒中模拟病的误判两个方面，提高医务人员的诊断警惕性、优化影像学征象识别能力、规范诊疗流程是降低本病误诊率的重要措施。

  2026年06期 v.39 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
  

• 结直肠腺癌误诊为结直肠息肉原因分析

  黄辉文;王锦琼;李晓宇;王艺霖;欧阳勇文;陆清华;

  目的 探讨结直肠腺癌被误诊为良性息肉性病变的原因。方法 回顾性分析2023年12月—2025年3月收治的误诊的结直肠腺癌患者33例的临床资料。结果 33例患者27例（81.81%）为无症状筛查发现，单纯便血2例（6.06%），伴腹痛4例（12.12%）。第一次均经内镜检查诊断为结肠息肉。29例行内镜下肿物切除术，4例行外科手术治疗。术后病理诊断原位癌/黏膜内癌20例，黏膜下浅层浸润5例，黏膜下深层浸润、浸润至肌层或更深各4例。误诊时间（1.33±0.85）个月。确诊后根据肿瘤分期采取个体化治疗方案，其中20例pT1a期患者内镜已完整切除病灶，无需追加内镜治疗及手术；5例黏膜下浅层浸润者内镜切除术后病理提示切缘阴性，无需追加手术治疗；4例内镜下肿物切除后病理提示黏膜下深层浸润补行腹腔镜根治术（D3淋巴结清扫）；4例行外科手术治疗。随访，除1例肿瘤复发行抗肿瘤治疗外，其余均未发现复发。结论 息肉样结直肠腺癌临床表现不典型，易误诊。临床医师应提高对该病的警惕性，优化诊断策略，以减少或避免误诊。

  2026年06期 v.39 8-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
  

• 十二指肠溃疡穿孔误诊原因分析及防范措施

  高香翠;张舒;曹伟;

  目的 分析十二指肠溃疡穿孔临床误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2022年6月—2024年6月收治的曾误诊的3例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果 1例突发右侧腹痛3.5 h就诊，初诊为急性腹膜炎，术中确诊十二指肠溃疡穿孔，误诊时间1 d；确诊后行十二指肠溃疡穿孔修补+阑尾切除术，术后恢复良好，随访无复发。1例因转移性右下腹痛3 d，伴发热，麦氏点压痛阳性，白细胞计数升高，初诊为急性阑尾炎，术中确诊为十二指肠溃疡穿孔，误诊时间1 d；确诊后术中引流渗液并置管，术后予胃肠减压、抗炎治疗，12 d痊愈出院；术后复查胃镜证实溃疡愈合。1例因持续右下腹痛3 d伴腹泻入院，初步诊断为急性阑尾炎，术中见阑尾轻度充血但无典型炎症，进一步探查发现十二指肠溃疡穿孔，伴少量腹腔渗出液，误诊时间1 d；确诊后行十二指肠溃疡穿孔修补+引流术，术后胃肠减压引流出咖啡样胃液，经抗炎、抑酸治疗后康复，随访6个月无复发。结论 十二指肠溃疡穿孔易误诊为急性阑尾炎或腹膜炎，临床医师应详细询问溃疡病史及诱因，警惕非典型体征，必要时扩大探查范围，以减少误诊。

  2026年06期 v.39 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
  

• 乳腺原发淋巴瘤误诊为乳腺癌原因分析及鉴别诊断

  张振宇;刘政锐;李超;王福凯;田照坤;刘晓宇;于志勇;

  目的 探讨乳腺原发淋巴瘤（PBL）误诊为乳腺癌的原因及鉴别诊断要点。方法 回顾性分析2022年4月—2024年10月收治的4例误诊为乳腺癌的PBL患者临床资料。结果 4例PBL患者均因乳腺肿块就诊，结合查体及相关检查初步诊断为乳腺癌，其中左侧乳腺癌2例、左侧乳腺癌伴左侧腋窝淋巴结转移1例、右侧乳腺癌1例。4例患者均接受手术治疗，术后病理与免疫组织化学检查确诊为PBL，其中B细胞非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期3例、Ⅲ期1例。误诊时间5～40(16.36±2.89)d。术后给予放疗、化疗辅助治疗。术后随访3～22(11.69±2.30)个月，3例存活，1例术后1年复发后死亡。结论 PBL缺乏特异性临床表现，且相关医技检查结果较复杂，易误诊为乳腺癌，建议临床加强对PBL的辨识能力，诊断时应结合患者病史、体格检查及相关医技检查结果进行全面分析，仔细鉴别诊断，对于可疑病例及时行乳房肿物穿刺活组织病理及免疫组织化学检查，以降低误诊率。

  2026年06期 v.39 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
  

肿瘤基础与临床

• 螺旋断层放疗系统自适应放疗治疗肺癌的临床效果

  郭艺航;王立鹏;李唯源;张漫玉;冯庆;赵佳明;

  目的 探讨螺旋断层放疗系统（TOMO）自适应放疗治疗肺癌的临床效果。方法 选取2020年9月—2023年12月收治的行放疗的肺癌患者60例，按放疗方式分为对照组和观察组各30例，将接受常规直线加速器非自适应放疗的30例患者纳入对照组，接受TOMO自适应放疗的30例患者纳入观察组。比较两组近期疗效及放疗相关不良反应发生情况，绘制K-M生存曲线分析两组无进展生存和总生存情况，采用Cox单因素及多因素分析肺癌放疗患者生存的影响因素。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率[83.33%(25/30)、96.67%(29/30)]较对照组[56.67%(17/30)、73.33%(22/30)]高（P<0.05）；观察组放疗相关不良反应总发生率[10.00%(3/30)]较对照组[43.33%(13/30)]低（P<0.01）。K-M生存曲线显示，观察组累积无进展生存率、累积总生存率(39.70%、45.40%)较对照组(16.20%、21.70%)高（P<0.05）。Cox单因素与多因素分析均显示，TNM分期、放疗方式是肺癌放疗患者无进展生存和总生存的影响因素（P<0.05）。结论 应用TOMO自适应放疗治疗肺癌可显著提升近期疗效，减少不良反应，改善预后；但TNM分期、放疗方式是无进展生存、总生存的影响因素，临床应予以重视。

  2026年06期 v.39 26-30+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
  

• 腋窝淋巴结清扫与前哨淋巴结活检在乳腺癌诊疗中的应用价值及对术后上肢淋巴水肿的影响

  孙笑尘;何代玉;王琦;宋利;

  目的 探讨腋窝淋巴结清扫（ALND）和前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌诊疗中的应用效果及对术后上肢淋巴水肿的影响。方法 选择2021年2月—2023年2月收治的120例乳腺癌患者，采用随机数字表法分为ALND组和SLNB组各60例。ALND组采用ALND治疗，SLNB组采用SLNB治疗。比较两组患者术后半年和1年的临床效果，前哨淋巴结阳性率，术后1年上肢淋巴水肿和功能障碍情况，术前和术后1年患者上肢功能和生活质量改善情况。结果 术后半年和1年，SLNB组治疗有效率[88.33%(53/60)、85.00%(51/60)]和ALND组[91.67%(55/60)、80.00%(48/60)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。SLNB组患者前哨淋巴结阳性率[3.33%(2/60)]较ALND组[16.67%(10/60)]低（P<0.05）。术后1年，SLNB组上肢淋巴水肿发生率较ALND组低（P<0.05）。术后1年，两组上肢功能障碍症状比较差异无统计学意义（P>0.05）,SLNB组上肢功能指数和生活质量较ALND组高（P<0.05,P<0.01）。结论 SLNB在减少乳腺癌术后淋巴水肿和改善生活质量方面具有显著优势，但ALND和SLNB在短期肿瘤控制方面效果相当。

  2026年06期 v.39 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
  

• CDO1/AJAP1/GALR1三靶点DNA甲基化检测在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值

  常春;孙莉;梁磊;刘荣娜;郝俊宽;陈世超;

  目的 探讨半胱氨酸双加氧酶1型/黏着连接相关蛋白1/甘丙肽受体1(CDO1/AJP1/GALR1)三靶点DNA甲基化检测在早期诊断子宫内膜癌中的价值。方法 选择2022年2月—2025年2月收治的疑似子宫内膜癌患者154例为病例组，选择同期体检的健康者121例为对照组，在行妇科检查时，采集宫颈管脱落细胞，行CDO1/AJAP1/GALRA三靶点DNA甲基化检测，并且将子宫内膜活检病理结果作为金标准，根据受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对早期诊断效能进行分析。结果 154例病例组中，133例为子宫内膜癌，21例为子宫内膜不典型增生。对照组和病例组年龄、绝经情况、体质量指数、阴道异常出血以及子宫内膜癌家族史比较差异有统计学意义（P<0.05），但子宫内膜厚度和高血压病史、糖尿病史比较差异无统计学意义（P>0.05）。CDO1/AJAP1/GALR1联合诊断子宫内膜癌的曲线下面积为97.11%，高于单一AJAP1、GALR1以及CDO1的93.05%、88.97%、94.92%，且三靶点联合检测诊断的阴性预测值、阳性预测值、特异度以及敏感度均高于单一靶点（P<0.05）。结论 联合检测CDO1/AJAP1/GALR1三靶点DNA甲基化对子宫内膜癌的早期诊断具有较高效能。

  2026年06期 v.39 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
  

• 肾癌术后复发免疫治疗并发多器官功能障碍综合征分析并文献复习

  冉玉格;张荣三;王康华;刘宽;苏雷;

  目的 探讨肾癌术后复发患者免疫治疗相关不良反应（irAEs）的临床特点、诊断及治疗措施等，为irAEs的早期识别、诊断、治疗及预防等提供参考。方法 回顾性分析2025年收治的1例肾癌术后复发经免疫治疗并发irAEs患者的临床资料及诊疗经过，并查阅相关文献进行分析。结果 1例肾癌患者行腹腔镜机器人辅助操作联合腹腔镜左肾根治性切除术后3年无明显诱因出现腰痛，伴右侧下肢放射痛、活动受限。经相关检查后考虑左肾癌术后骨转移、腹膜后淋巴结转移。经多学科讨论后建议免疫治疗联合靶向治疗+局部骨转移放疗。遂给予舒尼替尼联合特瑞普利单抗治疗。特瑞普利单抗免疫治疗后10 d出现恶心、呕吐、伴发热等症状，综合实验室检查结果考虑：免疫性肝损伤G3级、急性肾损伤2期、血小板减少症G4级、低钠血症，诊断为多器官功能障碍综合征。经多学科会诊给予相应治疗后好转，病情平稳后开始行骨转移瘤放疗，治疗3周，共12次，患者腰痛症状完全缓解，肝肾功能恢复正常，血常规恢复正常，继续靶向治疗。结论 肿瘤irAEs可能涉及各个器官系统，对不同系统、不同级别不良反应的及时识别、诊断与有效的治疗可取得较好效果，改善患者预后。

  2026年06期 v.39 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K]
  

临床研究

• 血浆D-二聚体、IgE与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度及临床预后的关系

  陈晚琴;张晓鸥;章波;刘金祥;

  目的 探讨血浆D-二聚体（D-D）、IgE与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿病情严重程度及临床预后的关系。方法 前瞻性选取2022年7月—2024年7月收治的300例MPP患儿为研究对象，根据病情严重程度将MPP患儿分为轻症组（n=109）、重症组（n=149）及危重症组（n=42），并根据临床预后分为预后良好组（n=259）及预后不良组（n=41）。比较危重症组、重症组、轻症组血浆D-D、IgE水平及临床资料；采用Spearman法分析血浆D-D、IgE水平与儿童MPP病情严重程度及肺部感染评分（CPIS）的相关性；比较不同预后MPP患儿血浆D-D、IgE水平；采用限制性立方条件图（RCS）、受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆D-D、IgE水平与MPP患儿预后的关系。结果 危重症组、重症组、轻症组皮疹占比、喘息占比、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、D-D、IgE及CPIS比较差异有统计学意义（P<0.01）。相关性分析结果显示，血浆D-D、IgE水平均与儿童MPP病情严重程度（r=0.531、0.587）及CPIS(r=0.508、0.519)呈正相关（P<0.05）；预后不良组D-D、IgE水平均高于预后良好组（P<0.01）;RCS曲线显示，血浆D-D、IgE水平与MPP患儿预后不良有关（P<0.05），且呈线性关系（非线性P>0.05）;ROC曲线分析显示，血浆D-D、IgE均对预后不良具有一定预测价值，且联合预测价值更高（P<0.01）。结论 血浆D-D、IgE水平均与病情程度呈正相关，且联合检测对预后不良具有一定预测效能，可作为临床判断病情、预测预后的辅助指标。

  2026年06期 v.39 47-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
  

• PCT、sCD14-ST联合腹内压对新生儿坏死性小肠结肠炎手术干预时机预测价值

  胡福德;邹大军;徐晓青;

  目的 分析炎性因子联合腹内压对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）手术干预时机的预测价值。方法 选取2020年1月—2024年12月收治的60例NEC患儿为研究对象，患儿入院确诊NEC后24 h内测定炎性因子、腹内压。依据患儿住院期间是否达到手术指征且进行手术分为手术组32例和非手术组28例。比较两组炎性因子和腹内压，并分析其对NEC患儿手术时机的预测价值。结果 手术组患儿C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、可溶性CD14分子亚型（sCD14-ST）水平均高于非手术组（P<0.01）。手术组腹内压高于非手术组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，PCT(OR=2.542,95%CI:1.243,5.199)、sCD14-ST(OR=1.548,95%CI:1.058,2.264)及腹内压（OR=1.201,95%CI:1.023,1.410）为手术时机的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，PCT、sCD14-ST、腹内压单独预测NEC患儿手术时机的曲线下面积分别为0.886(0.778,0.954)、0.884(0.775,0.952)、0.931(0.835,0.980),3组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三指标联合预测的曲线下面积为0.990(0.922,1.000)，显著高于PCT、sCD14-ST、腹内压单独预测（Z=2.404、2.486、2.183,P<0.05）。结论 炎症指标PCT、sCD14-ST及腹内压水平对NEC患儿手术时机均具有一定预测价值，三者联合预测价值更高。

  2026年06期 v.39 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
  

• MRI对儿童及青少年肘关节韧带损伤的诊断价值及影像学表现

  李宜泽;万广亮;王磊;左大鹏;王凤鸣;史雪;徐珊珊;

  目的 探讨儿童及青少年肘关节韧带损伤的磁共振成像（MRI）表现，分析MRI对该病的诊断价值。方法 选择2022年1月—2024年1月收治的90例肘关节损伤儿童及青少年患者作为研究对象。所有患者均接受高频超声和MRI检测。以随访及手术结果为金标准，对比高频超声和MRI检查对肘关节韧带损伤诊断结果的一致性，记录MRI影像学特征，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析二者的诊断效能。对比不同检查方式对患儿肘关节韧带损伤程度的检出率。结果 经随访及手术证实确诊的90例患者中67例（74.44%）为肘关节韧带损伤、14例（15.56%）为肌腱损伤、9例（10.00%）为肘关节骨折。肘关节韧带损伤的MRI表现为T1加权成像序列可见拉伤的韧带模糊增粗，纤维部分连续，质子密度加权脂肪抑制序列表现为不均匀增高信号；撕裂韧带表现为纤维结构模糊，纤维增粗、不连续、局部断裂，原条形低信号区域呈高信号改变；完全撕裂韧带表现为纤维回缩中断、断裂端韧带结构消失，并伴有周围组织水肿。高频超声对肘关节韧带损伤检查结果的Kappa值为0.580,MRI对肘关节韧带损伤的Kappa值为0.733。经ROC曲线分析，高频超声、MRI诊断肘关节韧带损伤的曲线下面积分别为0.802、0.861，敏感度分别为86.57%、73.91%，特异度分别为94.03%、78.26%。高频超声和MRI对肘关节韧带损伤程度的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MRI检查对儿童及青少年肘关节韧带损伤的诊断价值较高，可获得典型影像学图像结果，能为临床诊断提供可靠的参考。

  2026年06期 v.39 59-63+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
  

• 先兆子痫对妊娠结局及SEMA3F表达水平的影响

  王俊兰;刘俊霞;

  目的 探讨先兆子痫对妊娠、新生儿结局及SEMA3F表达水平的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月收治的200例单胎足月孕产妇作为研究对象，其中100例为择期剖宫产，100例为自然分娩，同时依据患者是否发生先兆子痫进行二次分组，分别为择期剖宫产+先兆子痫组（研究Ⅰ组）、择期剖宫产+非先兆子痫组（研究Ⅱ组）、常规分娩+先兆子痫组（研究Ⅲ组）、常规分娩+非先兆子痫组（研究Ⅳ组），统计各组妊娠及新生儿结局，比较孕产妇不同样本中SEMA3F水平。结果 研究Ⅰ组和Ⅲ组孕产妇年龄大于研究Ⅱ组和Ⅳ组，高血压病程显著长于研究Ⅱ组和Ⅳ组（P<0.05）。研究Ⅰ组新生儿不良结局发生率[68.42%(13/19)]高于研究Ⅱ组[23.60%(21/81)]，研究Ⅲ组[72.73%(8/11)]高于研究Ⅳ组[22.95%(14/89)]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究Ⅱ组与研究Ⅳ组新生儿不良结局发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究Ⅰ组孕产妇不良妊娠结局发生率[63.16%(12/19)]高于研究Ⅱ组[9.88%(8/81)]，研究Ⅲ组不良妊娠结局发生率[41.03%(16/39)]高于研究Ⅳ组[9.84%(6/61)]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究Ⅰ组、Ⅲ组孕产妇外周血（16周）、脐静脉血（16周）、羊水（16周）样本中SEMA3F表达水平高于研究Ⅱ组与Ⅳ组（P<0.05）。结论 先兆子痫对妊娠、新生儿结局有不良影响，且SEMA3F在先兆子痫孕产妇中表达水平升高，临床应对高危孕产妇检测SEMA3F，以便及时对先兆子痫采取相应的预防和治疗措施。

  2026年06期 v.39 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K]
  

• 超声联合AMH、胰岛素、性激素三项对多囊卵巢综合征的诊断价值

  李绮萍;伍楚彤;梁志存;李丽红;姜朝新;

  目的 探讨超声联合抗米勒管激素（AMH）、胰岛素、性激素三项对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法 选取2024年1月—2025年7月收治的90例PCOS患者为观察组，另选同期45例健康体检女性为对照组，进行病例-对照研究。比较两组基线资料、超声指标[卵巢体积（OV）、窦卵泡计数（AFC）、卵巢总面积（TA）、卵巢间质面积（SA）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]、AMH、胰岛素[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]及性激素三项[睾酮、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]。多因素Logistic回归分析PCOS发生的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析超声指标、AMH、胰岛素及性激素三项单独及联合应用在PCOS诊断中的价值，决策曲线评估联合诊断模型的临床效用，K折交叉验证其泛化能力。结果 两组中性粒细胞（NEU）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、AMH、空腹血糖（FPG）、FINS、HOMA-IR、睾酮、LH、FSH、LH/FSH比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组OV、AFC、SA、PSV、EDV高于对照组，RI、PI低于对照组（P<0.05,P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，AMH、HOMA-IR、睾酮、LH/FSH、OV、RI仍是PCOS发生的相关因素（P<0.05,P<0.01）;ROC曲线分析显示，AMH、HOMA-IR、睾酮、LH/FSH、OV、RI诊断PCOS的曲线下面积（AUC）处于0.717～0.781范围，联合诊断的AUC为0.887(95%CI:0.821,0.935)，大于各指标单独诊断AUC(P<0.05)；决策曲线显示，在0.2～0.8阈值范围内，联合诊断模型均展现出良好的临床净收益，且K折交叉验证显示，5次验证的AUC均值为0.8864，与建模获得的AUC(0.887)基本一致，且数据高度集中，泛化能力良好。结论 超声联合AMH、胰岛素、性激素三项对PCOS具有一定诊断价值，可作为优化PCOS临床诊断的辅助方案。

  2026年06期 v.39 70-76+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1357K]
  

• 替罗非班联合双抗血小板药物对卒中预警综合征患者神经功能及脑血流灌注的影响

  张香凝;袁野;吴铮;

  目的 探讨替罗非班联合双抗血小板药物对卒中预警综合征（SWS）患者神经功能及脑血流灌注的影响，并分析其安全性。方法 回顾性分析2020年2月—2022年2月收治的SWS患者62例，根据治疗方案不同分为联合组和对照组各31例。对照组采用双抗血小板药物治疗，联合组采用双抗血小板药物联合替罗非班治疗。比较两组治疗后神经功能、预后情况、脑血流灌注指标、血清生化指标及不良反应。结果 联合组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表、Rankin量表评分低于对照组（P<0.01）；联合组收缩期峰值流速、平均流速高于对照组，阻力指数、血清S100β蛋白水平低于对照组（P<0.01）。联合组不良反应总发生率[6.45%(2/31)]与对照组[9.68%(3/31)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 替罗非班联合双抗血小板药物治疗SWS可有效改善患者神经功能及预后，且安全性高。

  2026年06期 v.39 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
  

• 瑞马唑仑对全身麻醉患者血流动力学及超声心动图指标的影响

  石东海;王晓群;张宇;白耀武;李顺义;郝妍妍;

  目的 探讨瑞马唑仑对全麻手术患者麻醉诱导前后循环功能及超声心动图指标的影响。方法 选取2023年2月—2024年6月行择期全身麻醉手术的符合研究要求的120例患者为研究对象，采用随机信封法分为A组和B组各60例。A组给予丙泊酚麻醉诱导，B组给予瑞马唑仑麻醉诱导。比较两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后3 min(T1)、插管后即刻（T2）的循环功能指标[心率、平均动脉压（MAP）、血压]、超声心动图参数[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量、每搏量]、镇静效果[麻醉起效时间、离室时间、药物追加情况、睁眼时间和Ricker镇静-躁动评分（SAS）]和不良反应。结果 两组T1时心率均较T0时降低，但B组心率高于A组，A组T2时的心率较T1时升高（P<0.05）；两组患者T0～T2时MAP、收缩压、舒张压均逐渐降低，但T1、T2时B组MAP、收缩压、舒张压均高于A组（P<0.05）。两组T2时LVEDV、LVEF、心输出量、每搏量较T0、T1时均升高，但B组低于A组，LVESV较T0、T1时均降低，但B组高于A组（P<0.05）;B组麻醉起效时间、离室时间、睁眼时间短于A组，药物追加发生率、Ricker镇静-躁动评分低于A组（P<0.05）。B组不良反应总发生率[3.33%(2/60)]较A组[15.00%(9/60)]低（P<0.05）。结论 瑞马唑仑麻醉诱导对患者血流动力学影响较小，对心脏结构具有良好的保护作用，能够稳定患者循环功能，同时还能缩短睁眼时间，降低麻醉躁动风险和不良反应发生率。

  2026年06期 v.39 83-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
  

• 免充气经腋窝入路腔镜手术治疗良性甲状腺结节的效果及安全性

  任国英;李宁;张玲染;王德超;张志梅;安新山;

  目的 探讨免充气经腋窝入路腔镜手术对甲状腺结节切除术切口美观性及并发症的影响。方法 选取2023年1月—2024年10月行手术治疗的94例甲状腺结节患者，其中50例患者接受无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术治疗，44例患者接受常规腔镜手术治疗，按照两组基线资料进行倾向性评分匹配，共42对患者匹配成功，将其分别纳入免充气手术组和传统组。比较两组患者手术指标、甲状腺功能、切口美观性及术后并发症发生情况。结果 免充气手术组手术切口长度、住院时间较传统组短，手术时间较传统组长，术中出血量较传统组少（P<0.01）。术前和术后1个月，两组患者甲状腺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后半年和1年，免充气手术组患者温哥华瘢痕评价量表、患者瘢痕自我评分和瘢痕评价量表评分均较传统组低（P<0.01）。免充气手术组患者并发症发生率[2.38%(1/42)]较传统组[23.81%(10/42)]低（P<0.05）。结论 免充气经腋窝入路腔镜手术可以减少甲状腺结节患者术中出血量、加快术后恢复，且对甲状腺功能影响小，术后切口美观性高，并发症发生率低。

  2026年06期 v.39 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
  

• Er:YAG激光在乳磨牙深龋牙髓切断术中的应用效果

  周美云;王婷婷;韩瑞;林建辉;徐锦程;

  目的 探讨Er:YAG激光在乳磨牙深龋牙髓切断术中的应用效果。方法 选取2023年1—6月因乳磨牙深龋就诊的4～8岁患儿40例，随机分为激光组和对照组，每组20例。激光组采用Er:YAG激光去髓，对照组采用传统高速手机去髓。比较两组术中治疗时间和临床效果，并采用面部图像量表（FIS）记录两组患儿治疗前后的焦虑情况。结果 激光组牙髓切断时间长于对照组，止血时间短于对照组（P<0.01）。治疗后激光组FIS评分低于对照组（P<0.05）。牙髓切断术后随访第1个月，激光组术后成功率[100%(20/20)较对照组[85%(17/20)]高（P<0.05）。术后第3、6、12个月两组治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Er:YAG激光治疗乳磨牙深龋可缩短牙髓切断术止血时间，缓解患儿焦虑，且在术后第1个月提高了治疗成功率。

  2026年06期 v.39 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
  

• 基于“院前-院内”一体化的综合创伤急救模式在严重创伤急救患者中的应用价值

  郭晓敏;李雨潮;

  目的 分析基于“院前-院内”一体化的综合创伤急救模式在严重创伤急救患者中的应用价值。方法 将2022年1—12月收治的52例严重创伤患者作为对照组，给予常规救治模式，2023年1—9月收治的52例严重创伤患者作为观察组，给予基于“院前-院内”一体化的综合创伤急救模式。比较两组抢救成功率、抢救时间、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、简明损伤定级法损伤严重程度(AIS-ISS)评分、并发症发生率。结果 观察组抢救成功率[96.15%(50/52)]较对照组[82.69%(43/52)]高（P<0.05）；观察组院前急救时间、病情评估时间、体征评估时间、建立静脉通路时间、基本生命支持抢救时间均短于对照组（P<0.05）；观察组救治后GCS评分高于对照组，AIS-ISS评分低于对照组（P<0.01）；观察组并发症总发生率[10.00%(5/50)]较对照组[30.23%(13/43)]低（P<0.05）。结论 基于“院前-院内”一体化的综合创伤急救模式可提升严重创伤急救患者抢救成功率，缩短抢救时间，降低并发症发生率，从而有效改善预后。

  2026年06期 v.39 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
  

综述

• 高危人乳头瘤病毒初筛阳性后心理状态的影响因素及干预措施研究进展

  张洁燕;钟焕霞;陈陆静;何淑贞;

  高危人乳头瘤病毒(HPV)初筛阳性患者因对宫颈病变及癌变的担忧会产生一系列不良心理状态，降低生活质量，且患者长期心理状态与病情进展有关，会增加宫颈病变风险，影响预后转归。本研究通过梳理国内外相关研究报道，全面分析HPV初筛阳性后患者的心理现状及可能的变化趋势，并对患者不良心理状态的影响因素及干预策略进行综述，为减轻或消除HPV初筛阳性患者不良心理状态提供借鉴。

  2026年06期 v.39 104-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
  

书评

• 心血管多病共存患者多重用药安全性护理评估体系构建与实践

  吴雪娇;梁彩霞;

  <正>心血管疾病患者常伴随高血压病、糖尿病、高脂血症等多种慢性病，多重用药现象普遍，药物相互作用、剂量叠加风险及依从性问题影响治疗效果。以他汀类降脂药与钙通道阻滞剂联用为例，二者通过细胞色素P450 3A4酶代谢竞争，可能引发横纹肌溶解风险升高3～5倍；而血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与非甾体抗炎药联用，则会因协同抑制前列腺素合成，导致肾功能恶化风险增加2.8倍。临床数据显示，我国“三高”共病患者中，同时服用≥5种药物的比例高达35%，其中老年患者因记忆力减退、视力障碍等因素，漏服率随用药种类增多而上升。这种多病共治-多重用药-风险叠加的恶性循环，已成为心血管疾病管理中的重大临床挑战。

  2026年06期 v.39 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
  

• 慢性心律失常患者用药指导与护理实践探索

  姜成凤;吴雪娇;

  <正>慢性心律失常作为心血管系统的常见病症，不仅严重影响患者生活质量，更因潜在的恶性心律失常风险成为心源性猝死的重要诱因。临床中，患者常需长期服用抗心律失常药、β受体阻滞剂，甚至抗凝剂，但受个体代谢差异、药物相互作用及心理负担等因素影响，常导致用药依从性差、不良反应频发，成为影响疗效的关键。护理作为连接医疗与患者的桥梁，其用药指导的精准度、并发症预警的及时性，直接关系到患者预后与生活质量。然而，传统护理多聚焦操作执行，对药物机制理解不足、风险预判能力薄弱等问题普遍存在，亟需一套融合循证理念与实践经验的系统指导。由游桂英、方进博主编的《心血管内科护理手册》第二版，系统搭建起慢性心律失常患者用药指导与护理的立体框架，为心血管专科护理提供了兼具科学性与操作性的参考范本。本文拟以该书内容为基础，探讨其如何为慢性心律失常患者用药指导与护理提供理论支持与实践指导。

  2026年06期 v.39 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
  

• 《临床误诊误治》栏目及投稿方式

  <正>《临床误诊误治》为国内外公开发行的科技核心期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施，总结诊疗经验，发展临床创新及改良技术为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平。本刊辟有误诊误治与原因分析、术式改良、肿瘤基础与临床、药物与临床、临床研究、医学影像与检验、中医药研究、综述等栏目。来稿请通过本刊网站http://lcwz.cbpt.cnki.net的投稿系统完成，投稿成功后，作者可随时查阅稿件进展情况。稿件中必须写清第一作者的学历、职称、研究方向、详细地址和手机号码；有通信作者的请给予标注，并写明邮箱。来稿时必须附带单位介绍信，要求说明该稿件的真实性及无一稿多投、不涉及保密、无署名争议等情况，并加盖单位公章。来稿一经录用，由作者亲笔签署版权授权协议书。

  2026年06期 v.39 7页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
  

• 《临床误诊误治》参考文献要求

  <正>文章均应附参考文献。引用的参考文献仅限于作者亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物上的原始文献，并应以近5年文献为主，每条文献著录项目应齐全。前瞻性研究及临床研究类论文引文35条左右，综述引文应不少于40条，并按文中首次出现的顺序编号，在右上角用方括号注明，内部刊物或未公开发表的资料均不列入。中文期刊使用全称，外文刊名按照《Index Medicus》格式缩写，不用缩写点。文献作者未超过3人者，全部著录；超过3人，只著录前3人，后加“等”或“et al”；姓名著录一律姓在前、名在后；作者名间用逗号，不用“and”“和”等连接词。著录格式按GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》执行。以“参考文献”为标志，按引用先后顺序用阿拉伯数字加方括号左顶格排列于文末。

  2026年06期 v.39 20页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K]
  

• 《临床误诊误治》图和表的要求

  <正>图和表应具有自明性，内容不应相互重复或与正文重复。照片应反差鲜明、清晰，病理图片应标明染色方法和放大倍数，必要时标出长度标尺。用箭头在图背面标出上、下方位。图、表中量、单位和符号、缩略语等必须与正文一致。表格采用三线表，表的主、谓语位置合理，必要时可加辅助线。表中不设“备注”栏；如有需要说明的事项(如P值等)，以简练文字排印在表的下方，表内用字母（如a、b、c……）标注在相应内容的右上角。表内数据位次对齐、精确度一致，小数点后最少保留一位。表格内一律填入具体数字，数值为零时应填写“0”；“不适用”可采用空白单元格，“无法获得”采用“-”字线，并在正文或表注中说明。统计学处理结果用P<0.05、P<0.01表示。

  2026年06期 v.39 41页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
  

• 《临床误诊误治》名词术语要求

  <正>对于稿件中使用的医学名词、药物名称应注意前后统一。使用全国自然科学名词审定委员会公布的规范科技名词。医学名词不得随意缩写，如所用名词过长，而文稿中又需多次使用则在第一次引用时于全名词后加圆括号注明缩写。药物名称使用《中华人民共和国药典》(2015年版)规定的法定名称，英文药物名称采用国际非专利药名。统计符号按照国家标准GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。

  2026年06期 v.39 53页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
  

• 《临床误诊误治》计量单位与数字用法要求

  <正>以我国法定计量单位为准，执行GB 3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则。在一个组合单位符号中，斜线不得多于一条，如mg/kg/d应改为mg/(kg·d)。各种量和单位除在无数值的叙述性文字中均应使用国际符号。计量单位的书写必须规范，不应使用已废止的单位。按照GB/T 15835-2011《出版物上数字用法》的规定处理数字。凡是可以使用阿拉伯数字，而且又很简明清晰的地方，宜使用阿拉伯数字。不表示科学计量或不具有统计学意义的一位数可以使用汉字。

  2026年06期 v.39 98页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
  
下载本期数据